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目的
探讨超声引导下膈神经阻滞治疗中枢性呃逆的罗哌卡因最低有效浓度。
方法采用序贯实验法，选取脑出血术后且有呃逆发作的患者。罗哌卡因起始浓度为0.25%，各相邻浓度间的比率为1.3，容量为4 ml。所有患者超声定位左侧前斜角肌表面膈神经。注药后20 min内呃逆终止判定有效。若此例阻滞有效，则下一例罗哌卡因降低1个浓度；若阻滞无效则改用1.5%利多卡因4 ml行同侧膈神经阻滞，呃逆终止则下一例升高1个浓度；呃逆没有终止则常规药物治疗，8 h后行右侧膈神经阻滞，并此例患者不纳入统计范围，下一例患者继续使用当前浓度，以此类推。将首次罗哌卡因阻滞有效者纳入有效组（A组），利多卡因补充治疗者纳入无效组（B组）。记录各患者用药浓度及阻滞效果，ED50及95%CI的计算依照Dixon和Brownlee的方法。
结果超声引导下应用罗哌卡因膈神经阻滞治疗中枢性呃逆安全、有效、用药量少，超声引导膈神经阻滞治疗中枢性呃逆的罗哌卡因95%CI为0.267%~0.335%。
结论超声引导膈神经阻滞治疗中枢性呃逆的罗哌卡因最低有效浓度为0.299%。