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报告1例心脏移植的麻醉体会。在静脉复合麻醉下顺利完成手术。主要体会是：（1）患者为终末期心脏病，麻醉前应做好抢救准备；（2）诱导和维持均应选择对心肌抑制最轻的药物，以芬太尼为主的静脉复合麻醉较稳妥；（3）因术前即已开始免疫抑制治疗，故无菌技术至关重要；（4）停止心肺转流后应将心率维持于100～120次／分。
心脏移植麻醉处理一例报告
【摘 要】
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报告1例心脏移植的麻醉体会。在静脉复合麻醉下顺利完成手术。主要体会是：（1）患者为终末期心脏病，麻醉前应做好抢救准备；（2）诱导和维持均应选择对心肌抑制最轻的药物，以芬太尼为主的静脉复合麻醉较稳妥；（3）因术前即已开始免疫抑制治疗，故无菌技术至关重要；（4）停止心肺转流后应将心率维持于100～120次／分。
【机 构】
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北京安贞医院麻醉科，100029,张家口市第一医院麻醉科
【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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1993年13期
其他文献
将开胸手术麻醉患者40例随机等分为两组：实验组用安氟醚吸入全麻复合胸部硬膜外阻滞，对照组为常规安氟醚麻醉，观察对内分泌及循环功能的影响。结果实验组血浆皮质醇和胰岛素升高无统计学意义，切皮后90分钟血糖升高（P<0.05），麻醉前45分，血压显著下降（P<0.01），以后渐恢复正常；对照组上述三项内分泌指标显著升高（P<0.05或0.01），麻醉45分后血压显著下降，心率增快。说明本麻醉能抑制手术刺
接受该手术患者30例，全部采用控制呼吸，通气参数：VT男6.6～7ml/kg，女6～7ml/kg，F18次／分，I/E 1：2，FiO294%～97%。分别于机械通气后15分、CO2气腹后15分、35分及术毕拔管后改鼻管吸O2 40分四阶段进行动脉血气、PetCO2、MAP及HR的监测，结果表明：CO2气腹可使PaCO2、PetCO2及HR变化显著（P<0.05），但属正常范围。提示按该通气参数通
观察了8例在芬太尼-安氟醚麻醉下行二尖瓣置换术患者的血流动力学变化。结果显示：本组术前心功能损害明显，麻醉后血流动力学各指标无明显改变，大血管插管时MAP、CI、SI、LVSWI均显著低于诱导前（P<0.05），脱离体外循环后，MAP、SVR显著降低。据此认为，此类患者术中以大血管插管对血流动力学干扰最显著，有关处理方法还有待探讨。停机后血管明显扩张，提示适量应用兼有α、β受体兴奋作用的多巴胺可能
经100例腹腔镜胆囊切除术（LC）探讨了术中气腹过程对血压、脉搏、血氧饱和度、气道压力及潮气量的影响，认为腹腔灌注CO2使腹腔压力增加，膈肌上升，胸腔受到物理性压迫，从而导致呼吸循环的变化。LC宜采用全麻，须特别注意腹腔压力和注气速度。本文还讨论了气腹过程中的麻醉处理经验。
在体外循环（CPB）下，行左房粘液瘤摘除术12例。术中常规进行全血激活凝固时间（ACT）监测。肝素化前其ACT生理值正常，但这类患者对肝素不够敏感，即在同一时期的病例，用同样批号的肝素，左房粘液瘤患者的肝素首次用量和中途追加量比其他病种明显增多，两组比较有显著差异（P<0.01）。作者认为对心房粘液瘤病例的CPB手术，要特别加强ACT监测，否则有可能因肝素用量不足而发生凝血，以致造成严重意外。
用锥板粘度计、红细胞变形仪和扫描电镜对20例患者观察了临床麻醉用药时血液流变学变化。结果表明快速诱导以及安氟醚、芬太尼维持麻醉都可致红细胞压积、红细胞聚集指数降低，红细胞变形指数增大，而红细胞形态未见改变，提示麻醉对红细胞变形能力有增强作用，同时可降低血粘度，有助于改善微循环。