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【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）2
【摘要】目的：探讨对外来手术器械进行全程质量管理在控制医院感染中的作用。方法：将我院2013年—2015年7月所有外来的手术器械严格的按照再生医疗器械操作规程，进行准入、回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、发放、储存、监测等各个环节的质量管理，采取全程质量追溯方式进行管理；结果：各种的外来手术器械及物品符合卫生部有关医院感染管理质量标准的要求，消毒供应中心医院感染控制工作已经走上社会化、程序化、规范化、科学化管理的轨道。结论：消毒供应中心对外来手术器械进行全程质量管理在医院盎然控制中起主导和关键作用。
【关键词】外来手术器械；全程质量管理；控制医院感染
外来手术器械指不由医院自行采购，而是由医疗器械供应商提供给医院手术室临时使用的手术器械，从而满足各种新型手术开展的需要，如用于各种关节镜、固定、埋藏、植入等手术用的特殊器械及辅助用具[1]。由于这些外来器械均是由以前器械生产厂家、公司租借或免费提供个医院可重复使用的医疗器械[2]。由于这些外来手术器械价格都比较昂贵，所以很多医院都是采用租凭的式，但这也造成器械交叉感染，如果这些器械上的有害细菌没有及时的进行清除，直接进行下次使用，轻则加剧患者的病情，重则给患者的生命安全带来较大的威胁[3]。本文将我院2013年—2015年7月所有外来的手术器械均采全程质量管理的方法，医疗服务的质量有了明显的提高，现将报告如下。
1.方法
1.1器械准入
医院对于所有外来租借的手术器械均需要经过药剂确定资质，与手术器械的厂家签订租凭合同，双方达成相关的协议，严格按照合同中的条约操作。在合同签订后，需要医院的护理部对外来的手术器械的数量进行详细的登记，并将记录的表格制成两份，最后由医院的消毒供应中心才能对外来的手术器械进行消毒灭菌。但准备将租凭来的手术器械送往消毒供应中心之前，需要详细的对各种手术器械的许可证号、注册证号、生产企业名称进行详细的等级，对于没有经过招标备案的医疗器械供应商，消毒供应中心有权不提供服务。
1.2器械配备
在手术医师在对患者规划好后针对性的手术方案后，医院的相关部门要在患者进行手术前的一天通知器械公司转变所需要的手术器械和电动工具，确保患者手术的进行不受客观因素的印象，进而提高患者手术的成功率。器械公司是否可以在手术前一天将医院所所需要的所有手术器械准备妥当，相关的部门人员必须及时的向手术医师反馈信息。
1.3全程质量管理
消毒供应中心对于医院全部租借手术器械的清洗、消毒、灭菌做好相关的记录，严格的按照全程质量管理的制度执行。在整个全程质量监管的过程中，灭菌是非常重要的一个环节，所以消毒供应中心对于影响灭菌过程和结果的关键因素进行记录，并将记录的数据做好备份，以便后来的翻查。
1.3.1去污区质量管理
（1）要求医疗器械供应商在手术前的一天将医院所租借的手术器械送到消毒供应中心，然后由去污区护士按手术室“租借器械清单清洗通知单”进行接收；严格执行污染物品、器械回收及查对的各项管理制度，对将租借来的手术器械进行清点；严格检查器械的性能和数量，交接双方在核对无误后，都在租借器械清洗通知单上签名，最后将手术器械松软标准洗涤流程。（2）去污区的工作人员必须严格执行标准预防：在认定所有患者的排泄物、分泌物、体液等均含有污染性物质，不论是否具有明显的学籍、污物或是否接触过非完整性皮肤与黏膜等都潜在传染性，都要进行隔离，接触的时候要采取全面的防护措施；在回收、分类、清洗处理器械想、和物品时，工作人员必须穿好隔离衣和防护鞋，戴好帽子双层手、防护眼镜、袖套、面罩和口罩。由于每一种的手术器械的材质、形状和性能都存在一定的差异，所以去污区的工作人员需要根据不同器械的污染程度采用不同的清洗方式。对于一些结构复杂的手术器械，可以采用先拆的情绪方式。对于一些容易感染细菌的手术器械和物品，应当先消毒后再进行清洗。
1.3.2灭菌保障
医院租借的手术器械不能采用快速灭菌器和自然甲醛熏蒸作为常规的灭菌方法。应当根据租借器械的性能和耐高温情况，选择具有针对性的灭菌方式。对于具有抗高温和耐湿特质的手术器械，可以采用高压蒸汽的方式进行灭菌有效期可以维持在一个礼拜。对于湿度低和不耐高温的手术器械，可以选择环氧乙烷进行灭菌，有效期可以维持在120天。植入性手术器械灭菌时必须放入生物监测包，随租借器械一起灭菌，在完成灭菌后，要立即进行监测，需达到监测的标准后才可以使用。另外，相关的工作人员不仅要对灭菌器的1运行情况进行详细的记录，还要记录灭菌的容器、编号、程序好、批次号和装载的主要物品，同时将灭菌质量的监测结果备案。
2.讨论
医院对外来所有的手术器械进行全程的质量管理，是确保无菌物品高质量供应的重要途径，也是控制医院盎然的一个不可缺少的关口[4]。所有，医院必须要非常的重视外来且每一个环节的质量管理，实现全过程所有环节的可追溯性，在提高医疗服务质量的同时，为患者的生命增添了一份保障[5]。这也使消毒中心物品质量管理工作走上社会化、程序化、规范化、科学化管理的轨道。
【参考文献】
[1]刘伟，江志强，刘斌对外来手术器械进行全程质量管理在控制医院感染中的作用[J]. 求医问，2010，51）：29-34.
[2]张海峰，戴华卫，周瑞耀，李金海.租赁手术器械供应管理环节[J].医药卫生，2012，35（6）：37-39.
[3]王浩，赵振军，吴坤远. 外来手术器械全程质量管理在消毒供应中心医院感染控制 [J].当代医学，2011，17（16）：37-44.
[4]何晓东，杨克虎. 外来手术器械对医院的感染[J].医药卫生，2008，5（1）：36-38.
[5]郑华坤. 外来手术器械质量管理的重要性[J].医药卫生，2013，3（1）：4-5.
作者简介：李翠霞（生于1987年5月17日）女，汉族，河北省邢台市、2007年毕业于邢台医专高等专科学校，现供职于邢台医专第二附属医院。
【摘要】目的：探讨对外来手术器械进行全程质量管理在控制医院感染中的作用。方法：将我院2013年—2015年7月所有外来的手术器械严格的按照再生医疗器械操作规程，进行准入、回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、发放、储存、监测等各个环节的质量管理，采取全程质量追溯方式进行管理；结果：各种的外来手术器械及物品符合卫生部有关医院感染管理质量标准的要求，消毒供应中心医院感染控制工作已经走上社会化、程序化、规范化、科学化管理的轨道。结论：消毒供应中心对外来手术器械进行全程质量管理在医院盎然控制中起主导和关键作用。
【关键词】外来手术器械；全程质量管理；控制医院感染
外来手术器械指不由医院自行采购，而是由医疗器械供应商提供给医院手术室临时使用的手术器械，从而满足各种新型手术开展的需要，如用于各种关节镜、固定、埋藏、植入等手术用的特殊器械及辅助用具[1]。由于这些外来器械均是由以前器械生产厂家、公司租借或免费提供个医院可重复使用的医疗器械[2]。由于这些外来手术器械价格都比较昂贵，所以很多医院都是采用租凭的式，但这也造成器械交叉感染，如果这些器械上的有害细菌没有及时的进行清除，直接进行下次使用，轻则加剧患者的病情，重则给患者的生命安全带来较大的威胁[3]。本文将我院2013年—2015年7月所有外来的手术器械均采全程质量管理的方法，医疗服务的质量有了明显的提高，现将报告如下。
1.方法
1.1器械准入
医院对于所有外来租借的手术器械均需要经过药剂确定资质，与手术器械的厂家签订租凭合同，双方达成相关的协议，严格按照合同中的条约操作。在合同签订后，需要医院的护理部对外来的手术器械的数量进行详细的登记，并将记录的表格制成两份，最后由医院的消毒供应中心才能对外来的手术器械进行消毒灭菌。但准备将租凭来的手术器械送往消毒供应中心之前，需要详细的对各种手术器械的许可证号、注册证号、生产企业名称进行详细的等级，对于没有经过招标备案的医疗器械供应商，消毒供应中心有权不提供服务。
1.2器械配备
在手术医师在对患者规划好后针对性的手术方案后，医院的相关部门要在患者进行手术前的一天通知器械公司转变所需要的手术器械和电动工具，确保患者手术的进行不受客观因素的印象，进而提高患者手术的成功率。器械公司是否可以在手术前一天将医院所所需要的所有手术器械准备妥当，相关的部门人员必须及时的向手术医师反馈信息。
1.3全程质量管理
消毒供应中心对于医院全部租借手术器械的清洗、消毒、灭菌做好相关的记录，严格的按照全程质量管理的制度执行。在整个全程质量监管的过程中，灭菌是非常重要的一个环节，所以消毒供应中心对于影响灭菌过程和结果的关键因素进行记录，并将记录的数据做好备份，以便后来的翻查。
1.3.1去污区质量管理
（1）要求医疗器械供应商在手术前的一天将医院所租借的手术器械送到消毒供应中心，然后由去污区护士按手术室“租借器械清单清洗通知单”进行接收；严格执行污染物品、器械回收及查对的各项管理制度，对将租借来的手术器械进行清点；严格检查器械的性能和数量，交接双方在核对无误后，都在租借器械清洗通知单上签名，最后将手术器械松软标准洗涤流程。（2）去污区的工作人员必须严格执行标准预防：在认定所有患者的排泄物、分泌物、体液等均含有污染性物质，不论是否具有明显的学籍、污物或是否接触过非完整性皮肤与黏膜等都潜在传染性，都要进行隔离，接触的时候要采取全面的防护措施；在回收、分类、清洗处理器械想、和物品时，工作人员必须穿好隔离衣和防护鞋，戴好帽子双层手、防护眼镜、袖套、面罩和口罩。由于每一种的手术器械的材质、形状和性能都存在一定的差异，所以去污区的工作人员需要根据不同器械的污染程度采用不同的清洗方式。对于一些结构复杂的手术器械，可以采用先拆的情绪方式。对于一些容易感染细菌的手术器械和物品，应当先消毒后再进行清洗。
1.3.2灭菌保障
医院租借的手术器械不能采用快速灭菌器和自然甲醛熏蒸作为常规的灭菌方法。应当根据租借器械的性能和耐高温情况，选择具有针对性的灭菌方式。对于具有抗高温和耐湿特质的手术器械，可以采用高压蒸汽的方式进行灭菌有效期可以维持在一个礼拜。对于湿度低和不耐高温的手术器械，可以选择环氧乙烷进行灭菌，有效期可以维持在120天。植入性手术器械灭菌时必须放入生物监测包，随租借器械一起灭菌，在完成灭菌后，要立即进行监测，需达到监测的标准后才可以使用。另外，相关的工作人员不仅要对灭菌器的1运行情况进行详细的记录，还要记录灭菌的容器、编号、程序好、批次号和装载的主要物品，同时将灭菌质量的监测结果备案。
2.讨论
医院对外来所有的手术器械进行全程的质量管理，是确保无菌物品高质量供应的重要途径，也是控制医院盎然的一个不可缺少的关口[4]。所有，医院必须要非常的重视外来且每一个环节的质量管理，实现全过程所有环节的可追溯性，在提高医疗服务质量的同时，为患者的生命增添了一份保障[5]。这也使消毒中心物品质量管理工作走上社会化、程序化、规范化、科学化管理的轨道。
【参考文献】
[1]刘伟，江志强，刘斌对外来手术器械进行全程质量管理在控制医院感染中的作用[J]. 求医问，2010，51）：29-34.
[2]张海峰，戴华卫，周瑞耀，李金海.租赁手术器械供应管理环节[J].医药卫生，2012，35（6）：37-39.
[3]王浩，赵振军，吴坤远. 外来手术器械全程质量管理在消毒供应中心医院感染控制 [J].当代医学，2011，17（16）：37-44.
[4]何晓东，杨克虎. 外来手术器械对医院的感染[J].医药卫生，2008，5（1）：36-38.
[5]郑华坤. 外来手术器械质量管理的重要性[J].医药卫生，2013，3（1）：4-5.
作者简介：李翠霞（生于1987年5月17日）女，汉族，河北省邢台市、2007年毕业于邢台医专高等专科学校，现供职于邢台医专第二附属医院。