【摘 要】
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目的探讨采用三联疗法对改善髌骨稳定性的作用.方法对21例复发性髌骨不稳的患者采用改良三联疗法即关节镜下膝外侧支持带松解、内侧关节囊支持带紧缩术,辅以改良Fulkerson截
【机 构】
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浙江省温州市中西医结合医院骨科,温州,325000
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目的探讨采用三联疗法对改善髌骨稳定性的作用.方法对21例复发性髌骨不稳的患者采用改良三联疗法即关节镜下膝外侧支持带松解、内侧关节囊支持带紧缩术,辅以改良Fulkerson截骨治疗复发性髌骨不稳,术后通过平均6.75个月(1.5～12个月)的随访,了解髌骨不稳复发情况、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况.结果最后随访时,髌骨不稳无复发,4例仍有膝前疼痛,但症状较术前明显改善,手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(36.2±4.7)分和(91.8±5.2)分(P＜0.01),Lysholm膝关节功能综合评分分别为(41.9±6.2)分和(92.7±6.3)分(P＜0.01),所有患者运动能力均较术前有所改善,初次脱位前和术后Tegner下肢运动能力主观评分分别为(6.8±1.1)分和(7.1±0.9)分.术后X线检查对比发现:髌骨-股骨滑车适合角从术前的28.1°±7.9°改善为1.6°±8.1°(P＜0.01),髌骨外侧关节面张开角从术前的-1.2°±7.3°改善为11.6°±4.2°(P＜0.01).结论改良三联疗法治疗复发性髌骨不稳具有微创、可一并处理膝关节内其他病变、同时进行胫骨结节内移及抬高、减轻髌股关节压力、从根本上矫正解剖性或者生理性股四头肌角(Q角)等优点,而且手术技术易于掌握,非常具有推广价值.
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