如何应用“柏林定义”指导急性呼吸窘迫综合征治疗

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2011年,欧洲重症医学分会在柏林会议上提出了新的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的诊断标准,并于2012年7月在JA-MA发表,即为“柏林定义”(The Berlin Definition)[1].具体诊断标准见表1.rn在过去的18年,我们临床广泛使用的是1994年欧美联席会议制订的ARDS诊断标准(AECC定义),包括:①急性起病;②氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg[不管呼气末正压水平(positive end-expiratory pressure,PEEP)];③正位X线胸片显示双肺浸润影;④肺动脉嵌顿压≤18 mmHg,或无左心房压力增高的临床证据.如果PaO2/FiO2≤300 mmHg且满足上述其他标准可诊断为急性肺损伤(acute lung injury,ALI)[2].
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