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作者简介：麦锦城，广东省广州市中小学卫生保健所所长，广州医学院社区医学与公共卫生学院兼职教授，中华预防医学会儿童少年卫生分会委员，广东省心理卫生协会心理测量与心理评估专业委员会常务理事。学校卫生主任医师职称，主要研究儿童青少年生长发育与学校健康教育，讲授“儿童少年卫生学”课程，“青春健康”项目国家级师资。主要作品包括主编广州市《小学健康教育》《初中健康教育》《高中健康教育》。
近十年中，在学校开展性健康教育的议题已经有过多次的争论，而最近围绕《成长的脚步》一书所争论的焦点，已不再是该不该在学校里开展性教育的问题，而是聚焦在如何“适时”和“适度”的问题上。在笔者看来，一方面人们已经意识到对青少年进行性健康教育是必要的，但又在何时开展以及如何把握教育内容和尺度的问题上各持己见；另一方面反映出人们仍摆脱不了对性教育的一些认识误区。因此，笔者现从生命教育的角度来阐述几点对学校性健康教育的看法。
一、“性”并不是无师自通、水到渠成的知识
在这次讨论中，仍听到个别人持“性”是无师自通的观点，认为没有必要在学校中开展性健康教育。虽然，至今仍持有这种观点的人数不多，但对学校开展性健康教育还是形成了比较大的阻力。这使笔者想起最近到四川旅游，导游谈起的一件有关大熊猫的趣闻。大家都知道，大熊猫是我国的国宝，已经濒临灭绝。因此，四川大熊猫保护基地的科研人员经过努力，成功地实现了大熊猫的人工繁殖。但是，当这些人工繁殖的大熊猫长大到了生育年龄时却不发情，不会跟异性交配，这就给科研人员带来了新的难题。怎么办？后来，有人出主意，把其他熊猫发情交配的过程拍成录像，然后放给这些人工繁殖的大熊猫看，结果竟然收到意想不到的效果。笔者想，这就是性教育啊！动物尚且如此，何况是人类呢。虽然过去一直没有在学校专门开设性教育课程，但青少年还是可以通过各种社会途径获得性知识，这就给我们造成“无师自通”的错觉。上述的故事，实际上就是一项生物学、医学的实验，根据这个实验，我们可以推测，如果让一个人自出生后就与世隔绝，那么，很有可能也会出现类似人工繁殖大熊猫的状况。
二、“性”是伴随人类终生的重要生活内容，因而性教育是终生的事情
在我国，因受传统观念影响，对性教育存在很多误区，其中“何时开展性教育最为合适”就是误区之一。过去人们普遍认为“性”只有到了婚育年龄才可以谈，因此，在很长的一段时间内，人们只有到了登记注册结婚，才获得一本有关婚后性生活的指导手册，后来又增加了婚姻学校，有了面对面学习辅导的机会。这就是我们来自“官方”的正统的性教育。在学校，长期以来健康教育不受重视，更不用说是性教育。后来，由于在青少年中发生的问题实在太多太严重，不得已才有一些地区的高中年级开设了一门叫“青春期教育”的课程。这门课程一方面不敢直面问题，羞羞答答，连“性教育”“性健康”这样的字眼都不敢提，内容上纯理论灌输，不能满足青少年学生的求知欲望；另一方面是开设的时间太晚。像这种只有到了结婚时才可以堂堂正正地接受性教育，只有青春期来了才进行青春期教育，都是受传统观念影响所致。这种错误观念也导致人们长期忽略了儿童和老年人这两种人群的“性”问题。因此，一旦向儿童开展性教育，就担心会不会教“坏”孩子；独身的老年人找到情投意合的老伴结为夫妇，同样会招来明显带有世俗偏见的眼光和议论。
从生理角度来说，“性”是人的本能，是人类最基本的需求之一，就和人要吃饭、要呼吸空气一样重要。只不过在不同的人生阶段，性的表现形式以及对性的需求有不同的特征。当人一从母体生下来，那么家人的第一反应往往是“哦，是个男孩”或者“是个女孩”，然后，就给孩子起一个与其性别相吻合的名字，接着在以后对孩子的哺养过程中，都是按照孩子的既定性别来养育。例如，在给孩子做衣服、买玩具等时候都是男女有别的。实际上，性教育从此就已经开始了。但我们大多数家长完全没有意识到这样的事实。大量的研究证明，幼儿在2岁时性别同一感就开始发展起来了。弗洛伊德的理论则认为，儿童自幼就有性欲，它是与生俱来的。但儿童性欲的对象和表现方式是随着年龄的增加而变化的，是一个逐步进化的过程，婴儿从口腔、肛门和生殖器区域得到快感，男孩依恋母亲，女孩依恋父亲。随着儿童知识和道德意识的发展，他们感到了社会的压力，因而把表现性欲的行为压抑到潜意识中去，一直到青春期，性欲才得以重视。在这个阶段，孩子随时会向父母提出“我是从哪里来的？”之类的问题，因此，到了小学再讲就太晚了。
由于幼儿期与儿童期性教育的缺位，导致现在学校的青春期教育基本上是一种“补救性”的教育，即发现出问题了才想起该对孩子进行青春期教育了。近些年来，笔者也经常扮演“消防队员”的角色，接受学校的邀请去给学生进行“补救性”的教育，感觉收效甚微。因为到了青春期，学生的自我意识比较强烈，对性知识既有强烈的求知欲望和兴趣，但又感到羞于启齿，加上青春期所特有的叛逆性，所以在青春期教育的课堂上，学生的表现不是低头不语，就是故意打岔捣乱。经过多年的研究和实践，笔者终于明白其中的原因，也就是在学校对学生开展青春期教育之前，孩子们已经通过各种途径秘密地、隐蔽地探求和了解到了性知识，当在课堂这种大庭广众的场合去跟他们谈论性的时候，他们会感到十分敏感和不安全，于是就采取了不配合甚至抗拒的态度作自我防御。遇到这样的情形，经验不足的教师连自己的心理关也难以逾越，更难将学校性健康教育开展下去。
由于性教育的严重缺位，导致步入青春期的少男少女们的问题重重。在学校心理咨询室工作的老师告诉笔者，到咨询室求助的中学生大多数都是为与性相关的问题而来的，其中，最严重的是少女怀孕的问题。每年在学生健康体检时都检出怀孕的女生；一位在医院妇产科门诊工作的大夫告诉笔者，她每天在门诊接诊的基本上都是穿着校服来堕胎的女学生，她很痛心，质问笔者为什么学校不开展教育工作。
近年来，教育行政部门以及各类学校对青少年性健康教育的重视程度有了很大的提高。2000年国家有关部门制定了《中小学生健康教育规范》的卫生标准，2008年教育部印发了《中小学健康教育指导纲要》，其中包含了性健康教育的内容。此外，在学校开展预防艾滋病教育，也是对性健康教育的一个补充。也有一些省市开设了“生命教育”的课程，制定统一的教学大纲，编写教材，以生命教育的形式面向中小学生进行生命知识和性健康知识的教育。在2003年到2006年期间，在广州市教育局的主导下，我所组织了40多所中小学和幼儿园开展了“广州市中小幼性健康教育实验”的课题研究和试点，将性健康教育前移至学龄前儿童，收到了很好的效果。事实证明，“什么年龄开展性健康教育最合适？”这样的问题是个伪命题。因为“性”是伴随人终生的重要内容，性教育应贯穿在人的终生过程中。因此，笔者个人观点倾向于以“生命教育”的形式向青少年开展性健康教育。
三、“参与性教学”是开展学校性健康教育的有效形式
目前学校的性健康教育的确存在很多问题，除了上述的问题之外，令学生不容易接受的就是我们的教育都是传统的、生硬的、单向的教育形式，而且经常是以问题为中心而不是以学生为中心，教师不能做到与学生平等，也就不能打开学生的心扉，与学生心平气和地讨论性健康的问题。近十年来，我们在开展学校健康教育工作中，一直都在积极地探索和解决这个问题，向教师们介绍和培训采用参与式教学的方法。
所谓参与式教学就是通过提供各种机会，发动学员用积极的方式和别人（包括与教师）相互学习、相互促进的过程。采用这种方法解决了“如何创造一个安全的、宽松的环境与青少年就有关性的问题进行有效的沟通与交流”，并克服了传统教学形式和方法单一乏味，性教育内容敏感、受传统偏见束缚的弊端，为参与者提供互教、互学的机会，有利于学习各种趣味性强、有意义的内容，使学习动机得到提升并理解他人的观点和看法。
参与式教学的方法很多，主要有小组讨论、角色扮演、游戏、辩论等。采用参与式教学对教师来说是一种挑战。教师如何以学生能接受的方式，科学而生动地阐述“性”，是一个长久以来在性健康教育中不可回避的难题。如何解决这一矛盾，有待教师在授课中不断探索。传统课堂是以教师传授知识为主，而参与式教学中教师的核心作用是“协调者”，学生才是真正活跃的主体；如何应对课堂尴尬场面，就要充分估计可能发生的情况而备好课，并很好地启用同伴教育者，从而赢得学生的理解和配合；在教学过程中，教师个人的人格魅力和与学生的互信关系在很大程度上决定了课程的有效性；教师需要拥有比较强大的信息采集和吸收能力，在互动中要求教师具有较强的自我应变和调整能力。这些都是教学成功的要素。最重要的是教师必须转变观念，做到坐下来听，蹲下来看，放下架子，理解、尊重，你我互动，能者为师。通过参与式教学，教师在自身能力获得提升的同时，还会成为学生一生中非常感谢的人。
（作者单位：广东省广州市中小学卫生保健所）
（责任编辑：张莉婧）
近十年中，在学校开展性健康教育的议题已经有过多次的争论，而最近围绕《成长的脚步》一书所争论的焦点，已不再是该不该在学校里开展性教育的问题，而是聚焦在如何“适时”和“适度”的问题上。在笔者看来，一方面人们已经意识到对青少年进行性健康教育是必要的，但又在何时开展以及如何把握教育内容和尺度的问题上各持己见；另一方面反映出人们仍摆脱不了对性教育的一些认识误区。因此，笔者现从生命教育的角度来阐述几点对学校性健康教育的看法。
一、“性”并不是无师自通、水到渠成的知识
在这次讨论中，仍听到个别人持“性”是无师自通的观点，认为没有必要在学校中开展性健康教育。虽然，至今仍持有这种观点的人数不多，但对学校开展性健康教育还是形成了比较大的阻力。这使笔者想起最近到四川旅游，导游谈起的一件有关大熊猫的趣闻。大家都知道，大熊猫是我国的国宝，已经濒临灭绝。因此，四川大熊猫保护基地的科研人员经过努力，成功地实现了大熊猫的人工繁殖。但是，当这些人工繁殖的大熊猫长大到了生育年龄时却不发情，不会跟异性交配，这就给科研人员带来了新的难题。怎么办？后来，有人出主意，把其他熊猫发情交配的过程拍成录像，然后放给这些人工繁殖的大熊猫看，结果竟然收到意想不到的效果。笔者想，这就是性教育啊！动物尚且如此，何况是人类呢。虽然过去一直没有在学校专门开设性教育课程，但青少年还是可以通过各种社会途径获得性知识，这就给我们造成“无师自通”的错觉。上述的故事，实际上就是一项生物学、医学的实验，根据这个实验，我们可以推测，如果让一个人自出生后就与世隔绝，那么，很有可能也会出现类似人工繁殖大熊猫的状况。
二、“性”是伴随人类终生的重要生活内容，因而性教育是终生的事情
在我国，因受传统观念影响，对性教育存在很多误区，其中“何时开展性教育最为合适”就是误区之一。过去人们普遍认为“性”只有到了婚育年龄才可以谈，因此，在很长的一段时间内，人们只有到了登记注册结婚，才获得一本有关婚后性生活的指导手册，后来又增加了婚姻学校，有了面对面学习辅导的机会。这就是我们来自“官方”的正统的性教育。在学校，长期以来健康教育不受重视，更不用说是性教育。后来，由于在青少年中发生的问题实在太多太严重，不得已才有一些地区的高中年级开设了一门叫“青春期教育”的课程。这门课程一方面不敢直面问题，羞羞答答，连“性教育”“性健康”这样的字眼都不敢提，内容上纯理论灌输，不能满足青少年学生的求知欲望；另一方面是开设的时间太晚。像这种只有到了结婚时才可以堂堂正正地接受性教育，只有青春期来了才进行青春期教育，都是受传统观念影响所致。这种错误观念也导致人们长期忽略了儿童和老年人这两种人群的“性”问题。因此，一旦向儿童开展性教育，就担心会不会教“坏”孩子；独身的老年人找到情投意合的老伴结为夫妇，同样会招来明显带有世俗偏见的眼光和议论。
从生理角度来说，“性”是人的本能，是人类最基本的需求之一，就和人要吃饭、要呼吸空气一样重要。只不过在不同的人生阶段，性的表现形式以及对性的需求有不同的特征。当人一从母体生下来，那么家人的第一反应往往是“哦，是个男孩”或者“是个女孩”，然后，就给孩子起一个与其性别相吻合的名字，接着在以后对孩子的哺养过程中，都是按照孩子的既定性别来养育。例如，在给孩子做衣服、买玩具等时候都是男女有别的。实际上，性教育从此就已经开始了。但我们大多数家长完全没有意识到这样的事实。大量的研究证明，幼儿在2岁时性别同一感就开始发展起来了。弗洛伊德的理论则认为，儿童自幼就有性欲，它是与生俱来的。但儿童性欲的对象和表现方式是随着年龄的增加而变化的，是一个逐步进化的过程，婴儿从口腔、肛门和生殖器区域得到快感，男孩依恋母亲，女孩依恋父亲。随着儿童知识和道德意识的发展，他们感到了社会的压力，因而把表现性欲的行为压抑到潜意识中去，一直到青春期，性欲才得以重视。在这个阶段，孩子随时会向父母提出“我是从哪里来的？”之类的问题，因此，到了小学再讲就太晚了。
由于幼儿期与儿童期性教育的缺位，导致现在学校的青春期教育基本上是一种“补救性”的教育，即发现出问题了才想起该对孩子进行青春期教育了。近些年来，笔者也经常扮演“消防队员”的角色，接受学校的邀请去给学生进行“补救性”的教育，感觉收效甚微。因为到了青春期，学生的自我意识比较强烈，对性知识既有强烈的求知欲望和兴趣，但又感到羞于启齿，加上青春期所特有的叛逆性，所以在青春期教育的课堂上，学生的表现不是低头不语，就是故意打岔捣乱。经过多年的研究和实践，笔者终于明白其中的原因，也就是在学校对学生开展青春期教育之前，孩子们已经通过各种途径秘密地、隐蔽地探求和了解到了性知识，当在课堂这种大庭广众的场合去跟他们谈论性的时候，他们会感到十分敏感和不安全，于是就采取了不配合甚至抗拒的态度作自我防御。遇到这样的情形，经验不足的教师连自己的心理关也难以逾越，更难将学校性健康教育开展下去。
由于性教育的严重缺位，导致步入青春期的少男少女们的问题重重。在学校心理咨询室工作的老师告诉笔者，到咨询室求助的中学生大多数都是为与性相关的问题而来的，其中，最严重的是少女怀孕的问题。每年在学生健康体检时都检出怀孕的女生；一位在医院妇产科门诊工作的大夫告诉笔者，她每天在门诊接诊的基本上都是穿着校服来堕胎的女学生，她很痛心，质问笔者为什么学校不开展教育工作。
近年来，教育行政部门以及各类学校对青少年性健康教育的重视程度有了很大的提高。2000年国家有关部门制定了《中小学生健康教育规范》的卫生标准，2008年教育部印发了《中小学健康教育指导纲要》，其中包含了性健康教育的内容。此外，在学校开展预防艾滋病教育，也是对性健康教育的一个补充。也有一些省市开设了“生命教育”的课程，制定统一的教学大纲，编写教材，以生命教育的形式面向中小学生进行生命知识和性健康知识的教育。在2003年到2006年期间，在广州市教育局的主导下，我所组织了40多所中小学和幼儿园开展了“广州市中小幼性健康教育实验”的课题研究和试点，将性健康教育前移至学龄前儿童，收到了很好的效果。事实证明，“什么年龄开展性健康教育最合适？”这样的问题是个伪命题。因为“性”是伴随人终生的重要内容，性教育应贯穿在人的终生过程中。因此，笔者个人观点倾向于以“生命教育”的形式向青少年开展性健康教育。
三、“参与性教学”是开展学校性健康教育的有效形式
目前学校的性健康教育的确存在很多问题，除了上述的问题之外，令学生不容易接受的就是我们的教育都是传统的、生硬的、单向的教育形式，而且经常是以问题为中心而不是以学生为中心，教师不能做到与学生平等，也就不能打开学生的心扉，与学生心平气和地讨论性健康的问题。近十年来，我们在开展学校健康教育工作中，一直都在积极地探索和解决这个问题，向教师们介绍和培训采用参与式教学的方法。
所谓参与式教学就是通过提供各种机会，发动学员用积极的方式和别人（包括与教师）相互学习、相互促进的过程。采用这种方法解决了“如何创造一个安全的、宽松的环境与青少年就有关性的问题进行有效的沟通与交流”，并克服了传统教学形式和方法单一乏味，性教育内容敏感、受传统偏见束缚的弊端，为参与者提供互教、互学的机会，有利于学习各种趣味性强、有意义的内容，使学习动机得到提升并理解他人的观点和看法。
参与式教学的方法很多，主要有小组讨论、角色扮演、游戏、辩论等。采用参与式教学对教师来说是一种挑战。教师如何以学生能接受的方式，科学而生动地阐述“性”，是一个长久以来在性健康教育中不可回避的难题。如何解决这一矛盾，有待教师在授课中不断探索。传统课堂是以教师传授知识为主，而参与式教学中教师的核心作用是“协调者”，学生才是真正活跃的主体；如何应对课堂尴尬场面，就要充分估计可能发生的情况而备好课，并很好地启用同伴教育者，从而赢得学生的理解和配合；在教学过程中，教师个人的人格魅力和与学生的互信关系在很大程度上决定了课程的有效性；教师需要拥有比较强大的信息采集和吸收能力，在互动中要求教师具有较强的自我应变和调整能力。这些都是教学成功的要素。最重要的是教师必须转变观念，做到坐下来听，蹲下来看，放下架子，理解、尊重，你我互动，能者为师。通过参与式教学，教师在自身能力获得提升的同时，还会成为学生一生中非常感谢的人。
（作者单位：广东省广州市中小学卫生保健所）
（责任编辑：张莉婧）