【摘 要】
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[目的]探讨经椎间孔脊柱内镜手术与开放椎板间开窗术治疗腰椎椎体后缘离断症(PRAS)的临床疗效.[方法]选择2016年9月～2018年9月收治的单节段、侧方型离断骨块的腰椎PRAS患者40
【机 构】
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福建医科大学附属第一医院脊柱外科,福州,350005;福建医科大学,福州,350005
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[目的]探讨经椎间孔脊柱内镜手术与开放椎板间开窗术治疗腰椎椎体后缘离断症(PRAS)的临床疗效.[方法]选择2016年9月～2018年9月收治的单节段、侧方型离断骨块的腰椎PRAS患者40例,其中经椎间孔脊柱内镜手术22例(内镜组),开放椎板间开窗手术18例(开放组).记录两组围手术期资料.采用腰腿痛视觉模拟评分(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和MacNab标准评定疗效.[结果]内镜组手术时间及术中透视次数多于开放组,切口长度、术中出血量、术后下地时间及住院矢数均少于开放组(P＜0.05).内镜组术后出现1例患肢感觉异常,术中无转开放手术者,无椎间隙感染、神经根损伤、硬脊膜撕裂等术后并发症.开放组出现硬脊膜撕裂1例、患肢麻木感加重2例.两组术后腰腿痛VAS评分及ODI均较术前改善(P＜0.05).内镜组术后第1、7d的腰痛VAS评分及术后第1d的ODI要优于开放组(P＜0.05),术后1和6个月腰痛VAS评分及ODI、术后各时间点腿痛VAS评分比较两组差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访改良Macnab标准评价临床疗效,内镜组:18例优,2例良,2例可,优良率为90.91％;开放组:13例优,3例良,2例可,优良率为88.89％.[结论]经椎间孔脊柱内镜与开放椎板间开窗术治疗侧方型腰椎PRAS均能取得满意疗效.与开放手术比较,脊柱内镜手术具有创伤小、出血少、恢复快及并发症少等优点,具有良好的可行性、有效性、安全性及微创性.
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