探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对上腹部手术患者术后舒芬太尼用量的影响，为此类患者镇痛方式的选择提供参考。
方法选取行择期上腹部开腹手术(胃、肝、胆、胰、脾等)的患者120例，其中男81例，女39例，年龄37～65岁，BMI 17.6～24.2 kg/m2，ASA分级I～II级，将患者采用计算机随机软件分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)，每组60例。两组均采用咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg、舒芬太尼0.6 μg/kg进行麻醉诱导，术中静脉微泵注入丙泊酚2～4 mg·kg－1·h－1，并依据患者情况间断静脉注射舒芬太尼0.1～0.2 μg/kg，罗库溴铵0.15～0.3 mg/kg，维持术中麻醉深度BIS值在40～60之间。分别记录患者术后活动状态及静止状态下的出室即刻、术后2 h、4 h、6 h、8 h、12 h视觉模拟评分(VAS)。于术后12 h记录患者术后镇痛药物舒芬太尼用量及PCIA按压次数。记录患者术后嗜睡、皮肤瘙痒、术后恶心呕吐(PONV)等麻醉相关并发症发生情况。
结果P组静止状态及活动状态下出室即刻VAS评分[(1.41±0.29)分、(1.55±0.30)分]显著低于C组[(1.86±0.33)分、(1.95±0.41)分，t＝7.934、6.099，均P<0.05]；两组静止状态及活动状态下术后2 h、4 h、6 h、8 h、12 h VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。P组患者术后12 h舒芬太尼用量、PCIA按压次数均显著少于C组，差异均有统计学意义(t＝3.732、4.205，均P<0.05)。P组患者嗜睡、PONV、皮肤瘙痒发生率显著低于C组患者，差异均有统计学意义(χ2＝8.107、3.927、4.227，均P<0.05)。两组患者术后肺部感染、深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对上腹部开腹手术而言，帕瑞昔布钠超前镇痛能够在发挥良好镇痛效果的同时显著降低术后舒芬太尼使用剂量，并且能够显著降低术后并发症的发生风险，值得在临床中推广使用。