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研究慢性丙型肝炎(CHC)抗病毒获得持续病毒学应答(SVR)后发生肝细胞癌(HCC)的危险因素和预测模型。
方法收集2006年1月至2014年12月郑州大学第一附属医院感染病科因CHC入院且抗病毒后获得SVR的住院患者共203例，其中SVR后HCC患者11例；应用Cox比例风险回归模型研究SVR后HCC的危险因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)确定危险因素预测SVR后HCC的截断值。
结果在Cox模型中，与初始诊断HCV感染时疾病阶段为CHC相比，初始诊断为代偿期肝硬化患者的SVR后HCC风险增加9.4倍；SVR时白蛋白水平每升高1 g/L，SVR后HCC的风险降低20%。SVR时白蛋白水平预测SVR后HCC的截断值为≤36.0 g/L，ROC曲线下面积为0.809。基于初始诊断HCV感染时疾病阶段为代偿期肝硬化和SVR时白蛋白≤36.0 g/L基础上建立了SVR后HCC预测模型，其ROC曲线下面积为0.871，敏感度、特异度和阴性预测值分别为0.818、0.896和0.989。
结论初始诊断HCV感染时为代偿期肝硬化和SVR时白蛋白≤36.0 g/L是SVR后HCC的危险因素，且可较好地预测SVR后HCC的发生风险。