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（山东大学校医院 山东 济南250100）【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0241-021 病历资料
患者青年女性，于晚餐就餐时，突发喘息、气急，咳嗽、咳痰，痰液白色，量少，稀，伴胸闷。遂在朋友陪伴下来院就诊。查体，患者神志清楚，急性病面容，呼吸急促，右肺呼吸动度消失，听诊左肺广泛哮鸣音，右肺呼吸音消失，心脏及腹部体格检查无异常发现。立即给予二氢丙茶碱0.5g静脉滴注，在用药过程中，严密观察患者病情变化，患者喘息、气急明显好转，左肺哮鸣音明显减少，右肺呼吸音仍消失。给予患者急诊胸部X片，检查結果显示右肺肺门阴影。转往胸科医院行PPD检查显示强阳性，结核菌痰涂片阳性，诊为原发性肺结核，给予住院抗结核治疗。
2 讨论
肺结核与哮喘均是与免疫相关的感染性疾病。国内曾有学者发现肺结核患者的哮喘发病率增高[1]。肺结核患者出现哮喘发作可能与肺结核引起的炎性因子失衡，从而导致炎性细胞的聚集和IgE的升高，使气道高反应性[2]。肺结核诱发哮喘发作后，容易致使临床医生误诊和漏诊，如果长期按照哮喘发作治疗，应用大量β2受体激动剂和糖皮质激素，有可能导致结核病的加重和进一步播散，增加患者的痛苦和家庭经济负担。本例患者在诊治过程中，患者临床体征明显，转诊及时，从而使患者的病情得到的及时控制。
了解哮喘与肺结核的相关性， 对于我们今后诊断和防治哮喘和肺结核有着重要的意义。为减少类似哮喘发作的肺结核的误诊，应注意几点： 1.肺结核患者有时发热、咯血、盗汗、消瘦等中毒症状不明显，部分患者出现喘息、气急等类似哮喘发作，体格检查要仔细。2.疑诊哮喘应行肺功能检查，支气管激发试验阴性的患者，应注意有无结核可能，PPD、痰涂片，必要时行胸部CT检查或纤维支气管镜检。
参考文献
[1] 张庆宪， 汤兵祥， 彭义利，等。哮喘与肺结核的关系探讨。中国防痨杂志，2002，24（5）：267-269。
[2] 杨悦，李鸿槟，许少华。20例以哮喘为主要表现的肺结核临床体会。广州医药，2006，37（4）：61-63。
患者青年女性，于晚餐就餐时，突发喘息、气急，咳嗽、咳痰，痰液白色，量少，稀，伴胸闷。遂在朋友陪伴下来院就诊。查体，患者神志清楚，急性病面容，呼吸急促，右肺呼吸动度消失，听诊左肺广泛哮鸣音，右肺呼吸音消失，心脏及腹部体格检查无异常发现。立即给予二氢丙茶碱0.5g静脉滴注，在用药过程中，严密观察患者病情变化，患者喘息、气急明显好转，左肺哮鸣音明显减少，右肺呼吸音仍消失。给予患者急诊胸部X片，检查結果显示右肺肺门阴影。转往胸科医院行PPD检查显示强阳性，结核菌痰涂片阳性，诊为原发性肺结核，给予住院抗结核治疗。
2 讨论
肺结核与哮喘均是与免疫相关的感染性疾病。国内曾有学者发现肺结核患者的哮喘发病率增高[1]。肺结核患者出现哮喘发作可能与肺结核引起的炎性因子失衡，从而导致炎性细胞的聚集和IgE的升高，使气道高反应性[2]。肺结核诱发哮喘发作后，容易致使临床医生误诊和漏诊，如果长期按照哮喘发作治疗，应用大量β2受体激动剂和糖皮质激素，有可能导致结核病的加重和进一步播散，增加患者的痛苦和家庭经济负担。本例患者在诊治过程中，患者临床体征明显，转诊及时，从而使患者的病情得到的及时控制。
了解哮喘与肺结核的相关性， 对于我们今后诊断和防治哮喘和肺结核有着重要的意义。为减少类似哮喘发作的肺结核的误诊，应注意几点： 1.肺结核患者有时发热、咯血、盗汗、消瘦等中毒症状不明显，部分患者出现喘息、气急等类似哮喘发作，体格检查要仔细。2.疑诊哮喘应行肺功能检查，支气管激发试验阴性的患者，应注意有无结核可能，PPD、痰涂片，必要时行胸部CT检查或纤维支气管镜检。
参考文献
[1] 张庆宪， 汤兵祥， 彭义利，等。哮喘与肺结核的关系探讨。中国防痨杂志，2002，24（5）：267-269。
[2] 杨悦，李鸿槟，许少华。20例以哮喘为主要表现的肺结核临床体会。广州医药，2006，37（4）：61-63。