探讨三阴性乳腺癌患者保留乳房治疗后同侧乳房内局部复发及无远处转移生存的情况。
方法回顾性分析北京大学肿瘤医院乳腺中心1999年12月至2010年8月收治的1 614例免疫组化资料完整、可手术切除的原发性浸润性乳腺癌实施保留乳房手术患者的临床资料。患者均为女性，年龄21～92岁，中位年龄47岁(四分位间距14岁)。根据患者的分子分型分为三阴性乳腺癌组308例(三阴组)和非三阴性乳腺癌组1 306例(非三阴组)。采用χ2检验比较分析两组间各临床病理特点的差异，采用Kaplan－Meier法进行生存分析，采用Cox风险回归模型分析激素受体、人类表皮生长因子受体2(HER2)状态及其他因素对同侧乳房内局部复发及远处转移的影响。
结果随访截至2015年4月，随访时间5～180个月，中位随访时间77个月(四分位间距36个月)。全组1 614例5年同侧乳房内局部复发率为3.1%(95% CI：2.2%～4.0%)，5年无远处转移生存率为95.8%(95% CI：94.9%～96.7%)，5年无病生存率为93.8%(95% CI：92.7%～94.9%)。三阴组与非三阴组保留乳房治疗后的同侧乳房内局部复发、无远处转移生存差异均无统计学意义(P值分别为0.528、0.144)。多因素分析结果显示，腋窝淋巴结阳性(HR＝3.03，95% CI：1.66～5.51，P＝0.000)、瘤床CT定位放疗(HR＝0.40，95% CI：0.20～0.80，P＝0.010)是同侧乳房内局部复发的独立预后因素。发病年龄(HR＝0.50，95% CI：0.30～0.84，P＝0.001)、腋窝淋巴结阳性(HR＝3.53，95% CI：2.24～5.58，P＝0.000)是无远处转移生存的独立预后因素。
结论三阴性乳腺癌患者保留乳房治疗后同侧乳房内局部复发风险无明显增加，瘤床CT定位精确放疗可降低同侧乳房内局部复发风险。