【摘 要】
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目的 探讨前列腺永久植入性近距离治疗(PPB)在改善局限高危前列腺癌(PCa)患者生存预后方面的临床意义.方法 回顾性总结接受放疗(RT)联合全雄激素阻断治疗(MAB)的320例局限高
【机 构】
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100029,首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
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目的 探讨前列腺永久植入性近距离治疗(PPB)在改善局限高危前列腺癌(PCa)患者生存预后方面的临床意义.方法 回顾性总结接受放疗(RT)联合全雄激素阻断治疗(MAB)的320例局限高危PCa患者的临床资料,分析生存预后因素,并对比PPB对肿瘤预后事件的差异影响.结果 全组患者中位随访时间90(12～186)个月,117例(36.6％)患者接受了MAB联合外照射治疗(EBRT),203例(63.4％)患者接受了MAB+ EBRT+ PPB治疗.多因素分析显示:腺体体积、是否联用PPB、T分期、Gleason评分、基线PSA、高危标准的数量以及PSA动力学特点是总体生存率(0S)和无生化复发生存率(BRFS)的独立预后因素,MAB治疗方式仅是BRFS的独立预后因素.与MAB+EBRT相比,联用PPB治疗组(MAB+ EBRT+ PPB)能够显著改善PSA动力学特点如下(均P＜0.05):PSA最低值(1.3 ±0.7)μg/L与(0.11 ±0.06) μg/L、PSA下降时间(7.5±1.8)个月与(3.2±2.1)个月、PSA倍增时间(PSADT)为(15.6±4.2)与(22.6±6.1)个月、PSA最大降幅(84.6±6.2)％与(95.8±3.4)％.此外,联用PPB治疗后:中位OS延长3.2年(9.1、12.3年,P＜0.001),PSA生化复发的中位时间被延长3.3年(6.5、9.8年,P＜0.001),骨相关事件(SRE)发生的中位时间被推迟2.2年(8.2、10.4年,P＜0.001),接受细胞毒性药物化疗(CCT)的中位时间被推迟2.8年(8.8、11.6年,P=0.007).结论 RT+ PPB是针对局限高危PCa患者非常有效的一种综合治疗方案,联用PPB能够进一步强化该方案对PSA动力学特点和肿瘤预后事件的有效控制.
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