【摘 要】
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目的探讨经皮腔内室间隔心肌消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的方法和疗效.方法自1999年9月至2005年1月利用Sigwart法为57例梗阻性肥厚型心肌病患者行经皮腔内室间隔心肌消融术
【机 构】
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江苏省徐州市第三人民医院心脏中心;430022,武汉市,武汉亚洲心脏病医院
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目的探讨经皮腔内室间隔心肌消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病的方法和疗效.方法自1999年9月至2005年1月利用Sigwart法为57例梗阻性肥厚型心肌病患者行经皮腔内室间隔心肌消融术治疗.在压力监测、超声应用、消融操作、疗效判定以及术后处理等方面做了一些改进.结果每例患者消融共用无水乙醇0.6～9.0 mL,分别消融1～5根前间隔支血管;57例患者导管测压示左心室流出道压差(静息和激发)均较术前下降＞50%.发射计算机体层摄影对照4例中2例出现室间隔心肌放射性缺损.随访2周到5年,54例患者晕厥、头晕、心绞痛、心悸、气喘等症状消失或较术前改善;2例症状复发,心脏超声各项指标接近术前;1例术后半年内症状及心脏超声各项指标改善满意,一年半后死于扩张型心肌病.症状改善的54例中术后43例进行了半年、34例进行了1年的心脏超声随访,各项指标较术后2周时进一步改善.术中部分患者出现一过性短暂阵发性室性心动过速、房室传导阻滞.4例心电图呈前间隔心肌梗死改变,其中1例伴下壁心肌梗死改变.结论经皮腔内室间隔心肌消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病疗效显著.本研究对该疗法应用进行了探索,促使经皮腔内室间隔心肌消融术更趋完善.
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