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[摘要] 目的 探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。 方法 选择COPD的患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。观察组给予沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂治疗；对照组给予单纯沙美特罗替卡松治疗。观察两组患者治疗前后的呼吸困难评分、血气及肺功能情况。 结果 两组患者呼吸困难评分下降值比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血气及肺功能改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD效果满意，优于单纯沙美特罗替卡松治疗COPD，值得借鉴。
[关键词] 沙美特罗替卡松；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病
[中图分类号] R563???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）15-72-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，呈进行性加重，严重影响健康[1]。本研究旨在探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2010年1月～2012年1月来笔者所在医院就诊的确诊为老年COPD患者90例，其中，男55例，女35例。年龄55～90岁，平均（75.6±5.8）岁。将患者随机均分为两组：观察组和对照组，每组各45例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?方法
两组均给予沙美特罗替卡松（50/250 μg，英国葛兰素威康药厂，H20030044）吸入，2次/d。观察组在此基础上，加用噻托溴铵粉吸入剂（大连美创药业有限公司，H20050268），每次1粒胶囊（18 μg），1次/d。两组治疗疗程为3个月。
1.3?观察指标[2]
（1）呼吸困难评分：0分：呼吸困难或气促不发生；1分：轻度的呼吸困难；2分：呼吸困难中度；3分：重度的呼吸困难。呼吸困难评分下降值=治疗前呼吸困难评分-治疗后呼吸困难评分。（2）肺功能指标：治疗前、后检测用力时的肺活量（FVC），及1秒钟用力时的呼气容积（FEV1）和1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分数值（FEV1/FVC％）。（3）测定呼吸室内空气时的SaO2、PaO2和PaCO2。
1.4?统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组患者呼吸困难评分比较
治疗后，观察组、对照组患者呼吸困难评分下降值分别为（0.74±0.55）分、（0.38±0.66）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2?两组患者血气及肺功能情况比较
两组患者血气及肺功能情况比较见表1、2。观察组治疗后血气及肺功能改善情况均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3?讨论
COPD是一种慢性的肺部疾病，它发生在呼吸道，“阻塞性”意味着空气进出肺部受到阻塞，表现为呼气和吸气都有困难。慢性阻塞性肺疾病是对慢性支气管炎和肺气肿的总称，简称为慢阻肺或COPD。慢阻肺的主要症状包括呼吸困难（吸气和呼气），长时间咳嗽、气促和咳痰，是一种以气流受限为特征的疾病。慢性阻塞性肺疾病指空气进出肺部受到了阻碍，这种阻碍不仅无法完全消除，而且会逐渐恶化，造成患者的每1次呼吸都很困难，严重者甚至可致残或致死。目前，在全世界范围内，每年可能影响多达6亿人，并导致275万人过早死亡[2]。
COPD是一种以气道炎症为核心的多因素构成的疾病，是可防可治的，更要早防早治。慢阻肺的症状不仅仅是正常衰老的一个部分，而且严重危害人民健康。如果广大慢阻肺患者都能够积极配合医生接受持续的规范治疗，那么不仅可以缓解症状，而且可以预防急性加重，提高生活质量，从而延缓疾病进展，降低病死率。及早确诊，并且坚持接受长期规范治疗，是可以延缓病情恶化发展的[3]。一项长期、大规模、全球多中心临床研究的结果显示，现有治疗方法（如吸入激素联合吸入长效支气管扩张剂治疗）除了能够帮助改善慢阻肺患者症状，减少急性加重外，还可以延缓慢阻肺病情进展（通过肺功能下降速率衡量），同时提高患者生活质量且能长期维持，对提高生存率也可能会产生积极影响[4-6]。本研究结果也显示，沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂治疗组患者呼吸困难评分下降值较单纯沙美特罗替卡松治疗组患者显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），血气及肺功能改善情况也均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD效果满意，可改善慢阻肺患者症状，延缓慢阻肺病情进展，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 潘伟平，林嘉璇，安静怡，等.咳痰困难病人有效排痰方法的实践[J].护士进修杂志，2009，21（10）：949．
[2] 梁桂花，方文，梁霞，等.间歇氧气雾化吸入联合双手叩背法对老年病人术后肺部并发症的影响[J].国际护理学杂志，2009，28（9）：1184．
[3] 吴瑾如，蒋国琦.护士必读[M].北京：科学普及出版社，2008：58-59．
[4] 李国旺.老年慢性阻塞性肺疾病病人的预见性护理[J].护理与研究，2008，20（10）：165．
[5] 李丽，苏军霞，黄小茜，等.慢性阻塞性肺疾病急性发作期用药调查[J].现代医院，2012，12（3）：74-76.
[6] 田佳.噻托溴铵联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（33）：44.
（收稿日期：2012-04-16）
[关键词] 沙美特罗替卡松；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病
[中图分类号] R563???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）15-72-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性呼吸系统疾病，以不完全可逆的气流受限为特征，呈进行性加重，严重影响健康[1]。本研究旨在探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取2010年1月～2012年1月来笔者所在医院就诊的确诊为老年COPD患者90例，其中，男55例，女35例。年龄55～90岁，平均（75.6±5.8）岁。将患者随机均分为两组：观察组和对照组，每组各45例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?方法
两组均给予沙美特罗替卡松（50/250 μg，英国葛兰素威康药厂，H20030044）吸入，2次/d。观察组在此基础上，加用噻托溴铵粉吸入剂（大连美创药业有限公司，H20050268），每次1粒胶囊（18 μg），1次/d。两组治疗疗程为3个月。
1.3?观察指标[2]
（1）呼吸困难评分：0分：呼吸困难或气促不发生；1分：轻度的呼吸困难；2分：呼吸困难中度；3分：重度的呼吸困难。呼吸困难评分下降值=治疗前呼吸困难评分-治疗后呼吸困难评分。（2）肺功能指标：治疗前、后检测用力时的肺活量（FVC），及1秒钟用力时的呼气容积（FEV1）和1秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分数值（FEV1/FVC％）。（3）测定呼吸室内空气时的SaO2、PaO2和PaCO2。
1.4?统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2?结果
2.1?两组患者呼吸困难评分比较
治疗后，观察组、对照组患者呼吸困难评分下降值分别为（0.74±0.55）分、（0.38±0.66）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2?两组患者血气及肺功能情况比较
两组患者血气及肺功能情况比较见表1、2。观察组治疗后血气及肺功能改善情况均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3?讨论
COPD是一种慢性的肺部疾病，它发生在呼吸道，“阻塞性”意味着空气进出肺部受到阻塞，表现为呼气和吸气都有困难。慢性阻塞性肺疾病是对慢性支气管炎和肺气肿的总称，简称为慢阻肺或COPD。慢阻肺的主要症状包括呼吸困难（吸气和呼气），长时间咳嗽、气促和咳痰，是一种以气流受限为特征的疾病。慢性阻塞性肺疾病指空气进出肺部受到了阻碍，这种阻碍不仅无法完全消除，而且会逐渐恶化，造成患者的每1次呼吸都很困难，严重者甚至可致残或致死。目前，在全世界范围内，每年可能影响多达6亿人，并导致275万人过早死亡[2]。
COPD是一种以气道炎症为核心的多因素构成的疾病，是可防可治的，更要早防早治。慢阻肺的症状不仅仅是正常衰老的一个部分，而且严重危害人民健康。如果广大慢阻肺患者都能够积极配合医生接受持续的规范治疗，那么不仅可以缓解症状，而且可以预防急性加重，提高生活质量，从而延缓疾病进展，降低病死率。及早确诊，并且坚持接受长期规范治疗，是可以延缓病情恶化发展的[3]。一项长期、大规模、全球多中心临床研究的结果显示，现有治疗方法（如吸入激素联合吸入长效支气管扩张剂治疗）除了能够帮助改善慢阻肺患者症状，减少急性加重外，还可以延缓慢阻肺病情进展（通过肺功能下降速率衡量），同时提高患者生活质量且能长期维持，对提高生存率也可能会产生积极影响[4-6]。本研究结果也显示，沙美特罗替卡松联合噻托溴铵粉吸入剂治疗组患者呼吸困难评分下降值较单纯沙美特罗替卡松治疗组患者显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05），血气及肺功能改善情况也均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗COPD效果满意，可改善慢阻肺患者症状，延缓慢阻肺病情进展，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 潘伟平，林嘉璇，安静怡，等.咳痰困难病人有效排痰方法的实践[J].护士进修杂志，2009，21（10）：949．
[2] 梁桂花，方文，梁霞，等.间歇氧气雾化吸入联合双手叩背法对老年病人术后肺部并发症的影响[J].国际护理学杂志，2009，28（9）：1184．
[3] 吴瑾如，蒋国琦.护士必读[M].北京：科学普及出版社，2008：58-59．
[4] 李国旺.老年慢性阻塞性肺疾病病人的预见性护理[J].护理与研究，2008，20（10）：165．
[5] 李丽，苏军霞，黄小茜，等.慢性阻塞性肺疾病急性发作期用药调查[J].现代医院，2012，12（3）：74-76.
[6] 田佳.噻托溴铵联合福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（33）：44.
（收稿日期：2012-04-16）