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【摘要】 目的 探讨采用凉血解毒方对寻常型银屑病血热证进行治疗的临床疗效。方法 选取我院在2011年4月——2013年4月期间收治的98例寻常型银屑病血热证患者，并将患者随机分为两组，观察组的50例患者采用凉血解毒方进行治疗，对照组的48例患者则采用复方青黛胶囊进行治疗，然后对两组患者的临床疗效以及PASI评分变化进行观察和对比。结果 观察组的治疗总有效率为86.4%，对照组的治疗总有效率为61.5%，观察组的临床疗效明显比对照组好（P<0.05）；治疗后两组患者的PASI评分有明显的差异（P<0.05）。结论 采用凉血解毒方对寻常型银屑病血热证进行治疗具有较好的临床疗效，能够明显改善患者的皮肤损伤面积以及严重程度，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】 凉血解毒方；寻常型银屑病；血热证；临床疗效
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大[1]。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重[2]。本次研究为了探讨采用凉血解毒方对寻常型银屑病血热证进行治疗的临床疗效，选取我院在2011年4月——2013年4月期间收治的98例寻常型银屑病血热证患者，其中50例患者采用凉血解毒方进行治疗，取得了较好的临床疗效，现将大致研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2011年4月——2013年4月期间收治的98例寻常型银屑病血热证患者，其中男68例，女32例，年龄在15-72岁之间，平均年龄为（35.2±12.5）岁；病程在3个月-12年之间，平均病程为（5.6±1.3）年。患者的主要的临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，所选取的患者均符合有关寻常型银屑病的诊断标准，排除具有以下情况的患者：近期服用过免疫抑制剂、激素等药物，且还拥有肝胆、肾、脑、心等严重的内科疾病。然后将98例患者随机分为两组，观察组50例，对照组48例，两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面没有统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 观察组的50例患者采用凉血解毒方进行治疗，该方剂的具体组成为：蝉蜕、防风、荆芥，各5g，白英、半枝莲、白花蛇舌草、大青叶、茜草、紫草、赤芍、生地黄各10g，水煎150ml，每天一剂，早晚饭后服用。对照组的48例患者采用复方青黛胶囊（产自陕西省榆林中药厂）进行治疗，口服，每天2次，每次6g。两组患者在治疗期间均在损伤的皮肤处外用凡士林。
1.3 评定疗效的标准
1.3.1 PASI的评分标准 根据全球PASI《银屑病皮损面积和严重程度指数》标准进行评分。
1.3.2 临床治疗效果的评价标准 疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分*100%，若治疗指数小于30%，说明治疗无效；若治疗指数在30%-60%之间，说明治疗有效；若治疗指数在60%-95%之间，说明治疗显效；若治疗指数超过95%，说明治愈。
1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理，以P<0.05作为差异具有统计学意义的基础。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组的50例患者中无效7例，有效6例，显效29例，治愈8例，总的治疗有效率为86.4%；对照组的48例患者中无效18例，有效16例，显效12，治愈2例，总的治疗有效率为61.5%。观察组的临床疗效明显比对照组好（P<0.05）；治疗后两组患者的PASI评分有明显的差异（P<0.05）。
2.2 两组患者在治疗前后的PASI评分比较 观察组患者在治疗前后的PASI评分分别为（9.24±1.73）、（2.52±1.51）；观察组患者在治疗前后的PASI评分分别为（9.28±1.99）、（3.93±2.24）。治疗后两组患者的PASI评分有明显的差异（P<0.05）。
3 讨论
对于寻常型银屑病血热证，有学者认为，在疾病的发生和发展过程中，风邪始终存在[3]。本病的病理基础是血热，因此，毒邪是导致发生该病的关键因素。所以在治疗时应该以解毒、活血、凉血、清热、祛风为原则[4]。凉血解毒方的具体组成为：蝉蜕、防风、荆芥、白英、半枝莲、白花蛇舌草、大青叶、茜草、紫草、赤芍、生地黄。方中的白花蛇舌草、白英、半枝莲具有清热解毒之用，以解内藴之毒邪；大青叶能凉血清斑、清热解毒；茜草能活血散瘀，还能凉血；赤芍具有消斑、散瘀、凉血之功效；紫草可以解毒透疹、凉血活血；生地黄长于生津润燥、清热凉血；蝉蜕、防风、荆芥、合用，可以祛风毒，起到止痒的作用。诸药合用，遵守病机病因，使毒消邪去[5]。
综上所述，采用凉血解毒方对寻常型银屑病血热证进行治疗具有较好的临床疗效，能够明显改善患者的皮肤损伤面积以及严重程度，值得在临床上进行推广使用。
参考文献
[1] 刘长发，王学军.单槐银屑浓缩丸治疗银屑病50例临床观察[J].中医药信息，2010，27（3）：102-103.
[2] 黄平，瞿锐，刘久波，等.银屑病患者血液流变学与血脂及载脂蛋白的相关性研究[J].勋阳医学院学报，2009，28（1）：42-44.
[3] 李元文，张丰川，周德瑛，等.凉血解毒健脾益阴法治疗寻常型银屑病血热血燥证42例[J].中国中医急症，2008，17（11）：1622-1624.
[4] 董晓宁，赵强，孙国禄，等.槐花化学成分及药理作用研究[J].中医医药杂志，2009，28（6）：24-26.
[5] 杨世林，冯育林，肖飞艳.泽泻化学成分的研究进展[J].中药新药与临床药理，2009，20（5）：491-493.
【关键词】 凉血解毒方；寻常型银屑病；血热证；临床疗效
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大[1]。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重[2]。本次研究为了探讨采用凉血解毒方对寻常型银屑病血热证进行治疗的临床疗效，选取我院在2011年4月——2013年4月期间收治的98例寻常型银屑病血热证患者，其中50例患者采用凉血解毒方进行治疗，取得了较好的临床疗效，现将大致研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2011年4月——2013年4月期间收治的98例寻常型银屑病血热证患者，其中男68例，女32例，年龄在15-72岁之间，平均年龄为（35.2±12.5）岁；病程在3个月-12年之间，平均病程为（5.6±1.3）年。患者的主要的临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，所选取的患者均符合有关寻常型银屑病的诊断标准，排除具有以下情况的患者：近期服用过免疫抑制剂、激素等药物，且还拥有肝胆、肾、脑、心等严重的内科疾病。然后将98例患者随机分为两组，观察组50例，对照组48例，两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等方面没有统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 观察组的50例患者采用凉血解毒方进行治疗，该方剂的具体组成为：蝉蜕、防风、荆芥，各5g，白英、半枝莲、白花蛇舌草、大青叶、茜草、紫草、赤芍、生地黄各10g，水煎150ml，每天一剂，早晚饭后服用。对照组的48例患者采用复方青黛胶囊（产自陕西省榆林中药厂）进行治疗，口服，每天2次，每次6g。两组患者在治疗期间均在损伤的皮肤处外用凡士林。
1.3 评定疗效的标准
1.3.1 PASI的评分标准 根据全球PASI《银屑病皮损面积和严重程度指数》标准进行评分。
1.3.2 临床治疗效果的评价标准 疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分*100%，若治疗指数小于30%，说明治疗无效；若治疗指数在30%-60%之间，说明治疗有效；若治疗指数在60%-95%之间，说明治疗显效；若治疗指数超过95%，说明治愈。
1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理，以P<0.05作为差异具有统计学意义的基础。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组的50例患者中无效7例，有效6例，显效29例，治愈8例，总的治疗有效率为86.4%；对照组的48例患者中无效18例，有效16例，显效12，治愈2例，总的治疗有效率为61.5%。观察组的临床疗效明显比对照组好（P<0.05）；治疗后两组患者的PASI评分有明显的差异（P<0.05）。
2.2 两组患者在治疗前后的PASI评分比较 观察组患者在治疗前后的PASI评分分别为（9.24±1.73）、（2.52±1.51）；观察组患者在治疗前后的PASI评分分别为（9.28±1.99）、（3.93±2.24）。治疗后两组患者的PASI评分有明显的差异（P<0.05）。
3 讨论
对于寻常型银屑病血热证，有学者认为，在疾病的发生和发展过程中，风邪始终存在[3]。本病的病理基础是血热，因此，毒邪是导致发生该病的关键因素。所以在治疗时应该以解毒、活血、凉血、清热、祛风为原则[4]。凉血解毒方的具体组成为：蝉蜕、防风、荆芥、白英、半枝莲、白花蛇舌草、大青叶、茜草、紫草、赤芍、生地黄。方中的白花蛇舌草、白英、半枝莲具有清热解毒之用，以解内藴之毒邪；大青叶能凉血清斑、清热解毒；茜草能活血散瘀，还能凉血；赤芍具有消斑、散瘀、凉血之功效；紫草可以解毒透疹、凉血活血；生地黄长于生津润燥、清热凉血；蝉蜕、防风、荆芥、合用，可以祛风毒，起到止痒的作用。诸药合用，遵守病机病因，使毒消邪去[5]。
综上所述，采用凉血解毒方对寻常型银屑病血热证进行治疗具有较好的临床疗效，能够明显改善患者的皮肤损伤面积以及严重程度，值得在临床上进行推广使用。
参考文献
[1] 刘长发，王学军.单槐银屑浓缩丸治疗银屑病50例临床观察[J].中医药信息，2010，27（3）：102-103.
[2] 黄平，瞿锐，刘久波，等.银屑病患者血液流变学与血脂及载脂蛋白的相关性研究[J].勋阳医学院学报，2009，28（1）：42-44.
[3] 李元文，张丰川，周德瑛，等.凉血解毒健脾益阴法治疗寻常型银屑病血热血燥证42例[J].中国中医急症，2008，17（11）：1622-1624.
[4] 董晓宁，赵强，孙国禄，等.槐花化学成分及药理作用研究[J].中医医药杂志，2009，28（6）：24-26.
[5] 杨世林，冯育林，肖飞艳.泽泻化学成分的研究进展[J].中药新药与临床药理，2009，20（5）：491-493.