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【摘 要】 目的：探讨卡前列素氨丁三醇在难治性产后出血治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析2012年6月～2013年6月我院收治的难治性产后出血产妇64例，按计划分为两组，每组32例，分别予以缩宫素+卡前列素氨丁三醇（观察组）和缩宫素+米索前列醇（对照组）进行治疗，比较两组产妇治疗后临床疗效、症状变化和死亡情况。结果：观察组显效率为81.3%明显高于对照组的37.5%，无效率为3.1%明显低于对照组的46.9%，止血时间为（16.82±9.23）min显著少于对照组的（41.99±15.26）min，产后2h出血量为（200.31±32.56）ml，显著少于对照组的（368.72±51.44）min，零死亡明显少于对照组的9.4%。结论：卡前列素氨丁三醇治疗产妇难治性产后出血临床疗效好，止血时间短，产后出血量较少，适合临床广泛应用。
【关键词】 卡前列素氨丁三醇；缩宫素；米索前列醇；难治性产后出血
难治性产后出血多由产后子宫收缩乏力或羊水栓塞所致，是产科严重的并发症之一，也是造成孕产妇死亡的首位原因。据临床调查，产后出血的发生率占所有分娩产妇的2%～3%[1]。以往，对于难治性产后出血唯一的选择就是手术，不仅危险系数高，对产妇心理影响重大，而且会因为术中因素而摘除子宫；现在药物治疗已试用广泛。本文就缩宫素+卡前列素氨丁三醇和缩宫素+米索前列醇进行比较。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将2012年6月～2013年6月我院发生的难治性产后出血产妇64例，随机分为两组，每组32例，分别予以缩宫素+卡前列素氨丁三醇（观察组）和缩宫素+米索前列醇（对照组）进行治疗。产妇年龄20～43岁，平均年龄（29±2.5）岁；孕周（36～41）周，平均孕周（38±1.3）周；初产妇20例，经产妇12例；阴道分娩25例，剖宫产术7例。所有产妇均发生难治性产后出血，符合临床诊断标准。所有产妇均无使用药物过敏禁忌，具有可比性。
1.2 治疗方法 所有产妇均给予产后出血常规子宫处理措施。观察组给予阴道分娩产妇卡前列素氨丁三醇250μg，臀部肌注，另给予缩宫素20U+0.9%NaCl溶液250ml静脉滴注，若效果不明显，则在30min后重复肌注卡前列素氨丁三醇相同剂量；剖宫产术产妇予以同样剂量卡前列素氨丁三醇直视下宫体肌层注射。对照组则予以所有产妇相同剂量缩宫素静滴，并米索前列醇片750ug塞肛。
1.3 疗效分析 比较两组产妇治疗后临床疗效、症状变化和死亡情况。临床疗效包括显效、有效、无效和总有效率；症状缓解包括止血时间、产后2h出血量和产后24h出血量。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效 观察组显效率为81.3%明显高于对照组的37.5%，无效率为3.1%明显低于对照组的46.9%，结果比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 临床疗效比较
2.2 治疗后症状变化情况 观察组止血时间为（16.82±9.23）min，显著少于对照组（41.99±15.26）min；产后2h出血量为（200.31±32.56）ml，显著少于对照组的（368.72±51.44）min，结果比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 治疗后症状缓解情况
2.3 治疗后死亡情况 观察组治疗后零死亡，对照组治疗后死亡3例，占总数的9.4%，明显高于观察组。
3 讨 论
近年来，我国女性生活压力逐渐增大，各类妇科疾病发病率日益增高，一定程度上影响了产后子宫收缩力度，子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能障碍等一系列因素，可能导致产后难治性出血的发生。子宫收缩乏力是指宫缩的极性、对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。加强子宫收缩是治疗产后出血的重要措施[2]。产后难治性出血的药物治疗，一直是我们所热衷讨论的话题，选用何种药物替代手术治疗是大家备加关注的焦点。本文就缩宫素+卡前列素氨丁三醇和缩宫素+米索前列醇进行比较。缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，当受体位点饱和后，即使增加缩宫素剂量也不会起作用，且大剂量使用可出现水钠潴留、血压升高等副反应[3]。从上述结果中可见，观察组显效率为81.3%，明显高于对照组的37.5%；无效率为3.1%，明显低于对照组的46.9%；止血时间为（16.82±9.23）min，显著少于对照组的（41.99±15.26）min；产后2h出血量为（200.31±32.56）ml，显著少于对照组的（368.72±51.44）ml；零死亡，明显少于对照组的9.4%。由此可见，观察组在各方面均具有明显优势。卡前列素氨丁三醇作为PGF2的甲基衍生物，对妊娠子宫平滑肌有强烈的收缩作用，子宫肌肉收缩可在胎盘附着部位发挥止血作用，注射后吸收入血液循环的速度快，15min后可达到最高浓度，有效减少出血量[4-5]。
综上所述，卡前列素氨丁三醇治疗产妇难治性产后出血临床疗效好，止血时间短，产后出血量较少，适合临床广泛应用。
参考文献
[1] 蔡平生，许群，方轶萍.卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血[J].温州医学院学报，2007，37（14）：188-189.
[2] 柯国女.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血35例临床观察[J].基层医学论坛，2009，13（6）：506-507.
[3] 李康.卡前列素氨丁三醇在产后出血中应用的效果分析[J].中外医疗，2011，23（2）：99-100.
[4] 洪亚.卡前列素氨丁三醇用于难治性产后出血41例临床观察[J].中国药物与临床，2010，10（5）：566-567.
[5] 劳永霞.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察[J].当代医学，2009，44（13）：55-56.
【关键词】 卡前列素氨丁三醇；缩宫素；米索前列醇；难治性产后出血
难治性产后出血多由产后子宫收缩乏力或羊水栓塞所致，是产科严重的并发症之一，也是造成孕产妇死亡的首位原因。据临床调查，产后出血的发生率占所有分娩产妇的2%～3%[1]。以往，对于难治性产后出血唯一的选择就是手术，不仅危险系数高，对产妇心理影响重大，而且会因为术中因素而摘除子宫；现在药物治疗已试用广泛。本文就缩宫素+卡前列素氨丁三醇和缩宫素+米索前列醇进行比较。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 将2012年6月～2013年6月我院发生的难治性产后出血产妇64例，随机分为两组，每组32例，分别予以缩宫素+卡前列素氨丁三醇（观察组）和缩宫素+米索前列醇（对照组）进行治疗。产妇年龄20～43岁，平均年龄（29±2.5）岁；孕周（36～41）周，平均孕周（38±1.3）周；初产妇20例，经产妇12例；阴道分娩25例，剖宫产术7例。所有产妇均发生难治性产后出血，符合临床诊断标准。所有产妇均无使用药物过敏禁忌，具有可比性。
1.2 治疗方法 所有产妇均给予产后出血常规子宫处理措施。观察组给予阴道分娩产妇卡前列素氨丁三醇250μg，臀部肌注，另给予缩宫素20U+0.9%NaCl溶液250ml静脉滴注，若效果不明显，则在30min后重复肌注卡前列素氨丁三醇相同剂量；剖宫产术产妇予以同样剂量卡前列素氨丁三醇直视下宫体肌层注射。对照组则予以所有产妇相同剂量缩宫素静滴，并米索前列醇片750ug塞肛。
1.3 疗效分析 比较两组产妇治疗后临床疗效、症状变化和死亡情况。临床疗效包括显效、有效、无效和总有效率；症状缓解包括止血时间、产后2h出血量和产后24h出血量。
1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 临床疗效 观察组显效率为81.3%明显高于对照组的37.5%，无效率为3.1%明显低于对照组的46.9%，结果比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 临床疗效比较
2.2 治疗后症状变化情况 观察组止血时间为（16.82±9.23）min，显著少于对照组（41.99±15.26）min；产后2h出血量为（200.31±32.56）ml，显著少于对照组的（368.72±51.44）min，结果比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 治疗后症状缓解情况
2.3 治疗后死亡情况 观察组治疗后零死亡，对照组治疗后死亡3例，占总数的9.4%，明显高于观察组。
3 讨 论
近年来，我国女性生活压力逐渐增大，各类妇科疾病发病率日益增高，一定程度上影响了产后子宫收缩力度，子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能障碍等一系列因素，可能导致产后难治性出血的发生。子宫收缩乏力是指宫缩的极性、对称性和节律性正常，但宫缩弱而无力，持续时间短，间歇时间长或不规则。加强子宫收缩是治疗产后出血的重要措施[2]。产后难治性出血的药物治疗，一直是我们所热衷讨论的话题，选用何种药物替代手术治疗是大家备加关注的焦点。本文就缩宫素+卡前列素氨丁三醇和缩宫素+米索前列醇进行比较。缩宫素仅能刺激子宫上段收缩，当受体位点饱和后，即使增加缩宫素剂量也不会起作用，且大剂量使用可出现水钠潴留、血压升高等副反应[3]。从上述结果中可见，观察组显效率为81.3%，明显高于对照组的37.5%；无效率为3.1%，明显低于对照组的46.9%；止血时间为（16.82±9.23）min，显著少于对照组的（41.99±15.26）min；产后2h出血量为（200.31±32.56）ml，显著少于对照组的（368.72±51.44）ml；零死亡，明显少于对照组的9.4%。由此可见，观察组在各方面均具有明显优势。卡前列素氨丁三醇作为PGF2的甲基衍生物，对妊娠子宫平滑肌有强烈的收缩作用，子宫肌肉收缩可在胎盘附着部位发挥止血作用，注射后吸收入血液循环的速度快，15min后可达到最高浓度，有效减少出血量[4-5]。
综上所述，卡前列素氨丁三醇治疗产妇难治性产后出血临床疗效好，止血时间短，产后出血量较少，适合临床广泛应用。
参考文献
[1] 蔡平生，许群，方轶萍.卡前列素氨丁三醇治疗难治性产后出血[J].温州医学院学报，2007，37（14）：188-189.
[2] 柯国女.卡前列素氨丁三醇治疗产后出血35例临床观察[J].基层医学论坛，2009，13（6）：506-507.
[3] 李康.卡前列素氨丁三醇在产后出血中应用的效果分析[J].中外医疗，2011，23（2）：99-100.
[4] 洪亚.卡前列素氨丁三醇用于难治性产后出血41例临床观察[J].中国药物与临床，2010，10（5）：566-567.
[5] 劳永霞.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察[J].当代医学，2009，44（13）：55-56.