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[摘要] 目的 探讨丹参川芎嗪注射液对急性肺挫伤患者白细胞介素-8（IL-8）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法 将2014年6月～2016年6月在我科接受治疗的60例急性肺挫伤患者按随机数字表法分为对照组29例和治疗组31例，其中对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上辅以丹参川芎嗪注射液静脉滴注，两组疗程均为10 d。比较两组患者平均住院时间、肺部感染率、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率等继发性肺损伤指标，并观察两组患者血清IL-8、TNF-α水平变化情况。 结果 两组临床基线一致，治疗组患者第10天的血清IL-8、TNF-α水平较对照组明显降低，且治疗组的平均住院时间较对照组患者明显减少。 结论 丹参川芎嗪注射液能显著改善急性肺挫伤患者IL-8、TNF-α水平，促进肺功能恢复，疗效显著，值得临床推广。
[关键词] 急性肺挫伤；丹参川芎嗪注射液；白细胞介素-8；肿瘤坏死因子-α
[中图分类号] R26 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）33-0092-03
[Abstract] Objective To investigate the effects of Danshen Ligustrazine for injection on interleukin-8（IL-8） and serum tumor necrosis factor-α（TNF-α） in the patients with acute lung contusion. Methods 60 patients with acute pulmonary contusion who were given the treatment in our department from June 2014 to June 2016 were divided into the control group（n=29） and the treatment group（n=31） according to the method of random number table. The control group was treated with routine western medicine， and the treatment group was given intravenous drip of Danshen Ligustrazine for injection on the basis of the treamtent in the control group. The course of treatment was 10 days in both groups. The indices of secondary lung injury such as average hospital stay， pulmonary infection rate， and incidence rate of acute respiratory distress syndrome（ARDS） were compared and analyzed between the two groups， and the changes of serum IL-8 and TNF-α levels in the two groups were observed. Results The clinical baseline was consistent in both groups. The levels of serum IL-8 and TNF-α in the treatment group were significantly lower than those in the control group at the tenth day， and the average hospital stay in the treatment group was significantly shorter than that in the control group. Conclusion Danshen Ligustrazine for injection can significantly improve the level of IL-8 and TNF-α in patients with acute lung contusion， and promote the recovery of pulmonary function， which has a significant curative effect and is worthy of clinical promotion.
[Key words] Acute lung contusion； Danshen ligustrazine for injection； Interleukin-8； Tumor necrosis factor-α
肺挫傷是临床最为常见的胸部钝性伤，如未及时有效处理可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至多器官功能衰竭（MOF），是导致胸部外伤死亡的原因之一[1，2]。鉴于此，肺挫伤的发病机制及其治疗方法已逐渐成为该领域的研究热点。本研究对我院2014年6月～2016年6月60例急性肺挫伤患者采用常规西医治疗和在此基础上加用丹参川芎嗪注射液两种方式治疗，分析应用丹参川芎嗪注射液对肺挫伤患者治疗效果的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月～2016年6月在我科接受治疗的60例急性肺挫伤或以肺挫伤为主的患者，入选标准：①年龄18～80岁；②有胸部外伤史；③早期即出现胸痛、胸闷等临床表现；④患肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音；⑤胸部X线或CT检查示肺内出现局灶性斑片状阴影；⑥依从性好，签署知情同意书者。60例入选病例中男44例，女16例，年龄18～69岁，平均（39.5±13.8）岁，病程1～48 h；单侧肺挫伤35例，双侧肺挫伤25例；单纯性肺挫伤8例，伴创伤性血气胸者18例，伴肋骨骨折者52例。采用随机数字表法将患者分为对照组29例和治疗组31例。两组在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
两组患者入院后均给予西医常规治疗，包括卧床休息、吸氧、祛痰、止痛、抗感染、限制液体输入量等支持治疗。伴血气胸者给予行胸腔闭式引流术，伴肋骨骨折者给予持续胸带外固定。治疗组在对照组治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗（贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959，规格5 mL/支），将10 mL丹参川芎嗪注射液加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴入，每天1次。两组疗程均为10 d。
1.3观察指标
根据《外科疾病诊断标准》[3]中的“肺挫伤简易评分表”，将两组患者治疗前后的肺挫伤程度进行量化计分，并检测两组患者血清中IL-8、TNF-α水平变化情况。入院后第1、5、10天所有患者于清晨取5 mL外周静脉血，分离血清后待测。IL-8、TNF-α检测采用ELISA法测定，严格按照试剂盒（深圳晶美生物工程有限公司提供）说明书程序操作。同时记录所有患者的住院时间、肺部感染率、ARDS发生率等临床指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，同组治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用LSD-t检验或校正t检验，多组间比较采用LSD或Dunnett’s方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肺挫伤总评分比较
两组患者治疗后肺挫伤总评分与治疗前比较差异有统计学意义（治疗组t=12.213，P<0.05；对照组t=7.663，P<0.05）；且治疗后两组间总评分比较差异有统计学意义（t=4.267，P=0.026），治疗组患者的疗效明显优于对照组。见表1。
2.2 两组患者平均住院时间、肺部感染率、ARDS发生率比较
治疗组平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但是两组肺部感染率、ARDS发生率比较无显著统计学差异（P>0.05）。见表2。
2.3 两组患者血清IL-8、TNF-α水平变化比较
两组患者在入院第1天IL-8、TNF-α水平比较差异无统计学意义（t=0.682，P=0.498；t=1.231，P=0.223）；且两组患者在入院第5天IL-8水平较第1天略有升高（治疗组t=0.695，P=0.707；对照组t=0.629，P=0.093），而TNF-α水平却稍微下降（治疗组t=0.431，P=0.198；对照组t=0.958，P=0.617），差异无统计学意义；两组患者在入院第10天IL-8水平较第1天均显著下降（治疗组t=17.618，P<0.001；对照组t=4.629，P=0.023），TNF-α水平较第1天也明显降低（治疗组t=16.882，P<0.05；对照组t=11.685，P<0.05），差异均有统计学意义，且治疗组IL-8、TNF-α水平与对照组比较明显降低，差异均有统计学意义（t=2.773，P=0.007；t=3.390，P=0.001）。见表3。
3 讨论
肺挫伤是胸部遭受外来暴力作用于胸壁突然挤压肺实质引起的一种肺实质细胞损伤。早期的病理生理改变主要表现为肺毛细血管损伤，肺泡及肺间质出血、水肿，炎症细胞浸润，最终造成肺不张[4]。随着病情进一步发展，肺挫伤易导致继发性肺损伤。研究资料表明[5，6]，肺挫伤后刺激启动炎症细胞激活，分泌大量的炎症介质如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等，并进一步产生细胞因子、趋化因子及各种氧自由基等全身性炎症反应，是造成继发性肺损伤的主要因素。有研究提示[7，8]，IL-8、TNF-α是導致上述炎症反应过程的关键细胞因子，通过监测其动态变化对疾病的病情及预后有重要的指导意义。本研究结果表明，肺挫伤患者IL-8、TNF-α水平明显增高，在治疗第10天与第1天相比，两组IL-8、TNF-α水平均明显下降，且治疗组IL-8、TNF-α水平明显低于对照组，加用中成药的治疗组较对照组更能够改善炎性细胞因子的水平。同时我们发现，治疗第5天与第1天比较，两组IL-8水平略有升高，而TNF-α水平略微下降，两组患者的炎性细胞因子水平改变无明显差异，分析认为IL-8、TNF-α水平在肺挫伤后早期可能有一个逐渐升高、到达峰值后再逐渐下降的过程，且TNF-α出现峰值要早于IL-8，与最新的相关研究结果一致[9]。因此，若能通过抑制肺挫伤后IL-8、TNF-α等炎性细胞因子的表达以阻断肺损伤的演变进程，从而促进肺损伤的恢复。
丹参川芎嗪注射液是临床常用的复方制剂，主要成分为丹参与川芎中提取出来的有效成分，包括丹参素与盐酸川芎嗪。丹参素可以改善血运和微循环，增加血流量，降低全血黏度，促进纤维蛋白溶解，进而改善血液流变性及微循环障碍，同时亦具有抑制氧自由基产生的作用[10-12]。盐酸川芎嗪能扩张小动脉，改善微循环，抗血小板聚集和血栓形成，减少缺血再灌注损伤，具有减少血管内皮细胞内皮素的分泌、加速血氧自由基清除、降低肺楔形压、降低周围血管阻力、改善肺脏血液循环的作用[13-17]。本研究发现两组患者在治疗后肺挫伤总评分较治疗前均显著降低，且加用丹参川芎嗪注射液的治疗组在治疗后与对照组相比，评分亦明显降低，同时治疗组较对照组在平均住院时间、肺部感染率、ARDS发生率等方面明显下降，说明治疗组疗效明显优于对照组。
综上所述，本研究提示丹参川芎嗪注射液可能是通过抑制急性肺挫伤后启动的过度炎症反应，从而减缓其向继发性肺损伤方向进展，改善患者肺脏血供和微循环，提高缺氧耐受力，进而促进肺功能的恢复。因此，在急性肺挫伤早期给予中医药干预治疗可取得明显治疗效果，值得临床推广。
[参考文献]
[1] Miller PR，Croce MA，Bee TK，et al. ARDS after pulmonary contusion accurate measurement of contusion volume identified high-sisk patients[J]. J Trauma，2001，51：223-228. [2] Wang ND，Stevens MH，Doty DB. Blunt chest trauma：An experimental model for heart and lung contusion[J]. J Trauma，2003，54（4）：744-748.
[3] 贝政平，何继永，杨骏. 外科疾病诊断标准[M]. 第2版.北京：科学出版社，2007：425.
[4] Cao Q，Jing C，Tang X，et al. Protective effect of resveratrol on acute lung injury induced by lipopolysaccharide in mice[J]. Anat Rec（Hoboken），2011，294（3）：527-532.
[5] 刘藏，赵津生. 从分子生物学角度探究ALI/ARDS的发病机制[J]. 医学综述，2010，16（17）：2580-2583.
[6] 朱平，冯青俐. 不同原因急性肺损伤患者细胞因子及糖皮质激素水平的临床研究[J]. 慢性病学杂志，2010，12（4）：320-321.
[7] Hack CE，Hart M，Strack van Schijadel KJM，et al. IL-8 insepsis：Relation to shock and inflammatory mediators[J]. Infection and Immunity，2002，60：2835.
[8] 顾兴，金发光，傅恩清，等. 细胞因子在ARDS发病机制中的作用[J]. 现代生物医学进展，2007，7（9）：1383-1386.
[9] 詹锋，姜镭，李栋. 血府逐瘀汤对急性肺挫伤后炎性因子影响的临床研究[J]. 湖北中医药大学学报，2011，13（5）：18-20.
[10] 丁羚涛，朱宇刚，顾在秋，等. 丹参川芎嗪注射液对重度烧伤患者早期心肌损害的影响[J]. 中华烧伤杂志，2012， 28（3）：170.
[11] 刘树恒，吕建飞. 丹参川芎嗪注射液联合多巴酚丁胺治疗肺心病心力衰竭69例临床分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2010，12（31）：48.
[12] 宋桂敏，李一，高月. 丹参川芎嗪辅助治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及其对实验室指标的影响[J]. 中国生化药物杂志，2015，35（12）：102-107.
[13] 许建平，马庭元，闻良珍. 川芎嗪治疗胎儿宫内生长迟缓中氧自由基与血栓B2、6-酮-前列腺素Iα的相关性研究[J]. 中国中西医结合杂志，1998，18：265-268.
[14] 周明刚，张慧，罗贵全，等. 丹参川芎嗪、曲美他嗪、前列地尔联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J]. 中国基层医药，2013，20（2）：214-216.
[15] 高岩，李玉丰. 丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗心绞痛的效果初评[J]. 中国医药指南，2015，13（35）：211.
[16] 王瑜. 丹参川芎嗪注射液的临床应用研究进展[J]. 天津药学，2015，27（4）：53-55.
[17] 罗守刚. 重症胸外伤并发致急性呼吸窘迫综合征的高危因素分析[J]. 現代诊断与治疗，2015，26（10）：2347-2348.
（收稿日期：2016-09-04）
[关键词] 急性肺挫伤；丹参川芎嗪注射液；白细胞介素-8；肿瘤坏死因子-α
[中图分类号] R26 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）33-0092-03
[Abstract] Objective To investigate the effects of Danshen Ligustrazine for injection on interleukin-8（IL-8） and serum tumor necrosis factor-α（TNF-α） in the patients with acute lung contusion. Methods 60 patients with acute pulmonary contusion who were given the treatment in our department from June 2014 to June 2016 were divided into the control group（n=29） and the treatment group（n=31） according to the method of random number table. The control group was treated with routine western medicine， and the treatment group was given intravenous drip of Danshen Ligustrazine for injection on the basis of the treamtent in the control group. The course of treatment was 10 days in both groups. The indices of secondary lung injury such as average hospital stay， pulmonary infection rate， and incidence rate of acute respiratory distress syndrome（ARDS） were compared and analyzed between the two groups， and the changes of serum IL-8 and TNF-α levels in the two groups were observed. Results The clinical baseline was consistent in both groups. The levels of serum IL-8 and TNF-α in the treatment group were significantly lower than those in the control group at the tenth day， and the average hospital stay in the treatment group was significantly shorter than that in the control group. Conclusion Danshen Ligustrazine for injection can significantly improve the level of IL-8 and TNF-α in patients with acute lung contusion， and promote the recovery of pulmonary function， which has a significant curative effect and is worthy of clinical promotion.
[Key words] Acute lung contusion； Danshen ligustrazine for injection； Interleukin-8； Tumor necrosis factor-α
肺挫傷是临床最为常见的胸部钝性伤，如未及时有效处理可发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至多器官功能衰竭（MOF），是导致胸部外伤死亡的原因之一[1，2]。鉴于此，肺挫伤的发病机制及其治疗方法已逐渐成为该领域的研究热点。本研究对我院2014年6月～2016年6月60例急性肺挫伤患者采用常规西医治疗和在此基础上加用丹参川芎嗪注射液两种方式治疗，分析应用丹参川芎嗪注射液对肺挫伤患者治疗效果的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月～2016年6月在我科接受治疗的60例急性肺挫伤或以肺挫伤为主的患者，入选标准：①年龄18～80岁；②有胸部外伤史；③早期即出现胸痛、胸闷等临床表现；④患肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音；⑤胸部X线或CT检查示肺内出现局灶性斑片状阴影；⑥依从性好，签署知情同意书者。60例入选病例中男44例，女16例，年龄18～69岁，平均（39.5±13.8）岁，病程1～48 h；单侧肺挫伤35例，双侧肺挫伤25例；单纯性肺挫伤8例，伴创伤性血气胸者18例，伴肋骨骨折者52例。采用随机数字表法将患者分为对照组29例和治疗组31例。两组在年龄、性别、病程、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法
两组患者入院后均给予西医常规治疗，包括卧床休息、吸氧、祛痰、止痛、抗感染、限制液体输入量等支持治疗。伴血气胸者给予行胸腔闭式引流术，伴肋骨骨折者给予持续胸带外固定。治疗组在对照组治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗（贵州拜特制药有限公司，国药准字H52020959，规格5 mL/支），将10 mL丹参川芎嗪注射液加入5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴入，每天1次。两组疗程均为10 d。
1.3观察指标
根据《外科疾病诊断标准》[3]中的“肺挫伤简易评分表”，将两组患者治疗前后的肺挫伤程度进行量化计分，并检测两组患者血清中IL-8、TNF-α水平变化情况。入院后第1、5、10天所有患者于清晨取5 mL外周静脉血，分离血清后待测。IL-8、TNF-α检测采用ELISA法测定，严格按照试剂盒（深圳晶美生物工程有限公司提供）说明书程序操作。同时记录所有患者的住院时间、肺部感染率、ARDS发生率等临床指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，同组治疗前后比较采用配对t检验，两组间比较采用LSD-t检验或校正t检验，多组间比较采用LSD或Dunnett’s方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肺挫伤总评分比较
两组患者治疗后肺挫伤总评分与治疗前比较差异有统计学意义（治疗组t=12.213，P<0.05；对照组t=7.663，P<0.05）；且治疗后两组间总评分比较差异有统计学意义（t=4.267，P=0.026），治疗组患者的疗效明显优于对照组。见表1。
2.2 两组患者平均住院时间、肺部感染率、ARDS发生率比较
治疗组平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但是两组肺部感染率、ARDS发生率比较无显著统计学差异（P>0.05）。见表2。
2.3 两组患者血清IL-8、TNF-α水平变化比较
两组患者在入院第1天IL-8、TNF-α水平比较差异无统计学意义（t=0.682，P=0.498；t=1.231，P=0.223）；且两组患者在入院第5天IL-8水平较第1天略有升高（治疗组t=0.695，P=0.707；对照组t=0.629，P=0.093），而TNF-α水平却稍微下降（治疗组t=0.431，P=0.198；对照组t=0.958，P=0.617），差异无统计学意义；两组患者在入院第10天IL-8水平较第1天均显著下降（治疗组t=17.618，P<0.001；对照组t=4.629，P=0.023），TNF-α水平较第1天也明显降低（治疗组t=16.882，P<0.05；对照组t=11.685，P<0.05），差异均有统计学意义，且治疗组IL-8、TNF-α水平与对照组比较明显降低，差异均有统计学意义（t=2.773，P=0.007；t=3.390，P=0.001）。见表3。
3 讨论
肺挫伤是胸部遭受外来暴力作用于胸壁突然挤压肺实质引起的一种肺实质细胞损伤。早期的病理生理改变主要表现为肺毛细血管损伤，肺泡及肺间质出血、水肿，炎症细胞浸润，最终造成肺不张[4]。随着病情进一步发展，肺挫伤易导致继发性肺损伤。研究资料表明[5，6]，肺挫伤后刺激启动炎症细胞激活，分泌大量的炎症介质如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等，并进一步产生细胞因子、趋化因子及各种氧自由基等全身性炎症反应，是造成继发性肺损伤的主要因素。有研究提示[7，8]，IL-8、TNF-α是導致上述炎症反应过程的关键细胞因子，通过监测其动态变化对疾病的病情及预后有重要的指导意义。本研究结果表明，肺挫伤患者IL-8、TNF-α水平明显增高，在治疗第10天与第1天相比，两组IL-8、TNF-α水平均明显下降，且治疗组IL-8、TNF-α水平明显低于对照组，加用中成药的治疗组较对照组更能够改善炎性细胞因子的水平。同时我们发现，治疗第5天与第1天比较，两组IL-8水平略有升高，而TNF-α水平略微下降，两组患者的炎性细胞因子水平改变无明显差异，分析认为IL-8、TNF-α水平在肺挫伤后早期可能有一个逐渐升高、到达峰值后再逐渐下降的过程，且TNF-α出现峰值要早于IL-8，与最新的相关研究结果一致[9]。因此，若能通过抑制肺挫伤后IL-8、TNF-α等炎性细胞因子的表达以阻断肺损伤的演变进程，从而促进肺损伤的恢复。
丹参川芎嗪注射液是临床常用的复方制剂，主要成分为丹参与川芎中提取出来的有效成分，包括丹参素与盐酸川芎嗪。丹参素可以改善血运和微循环，增加血流量，降低全血黏度，促进纤维蛋白溶解，进而改善血液流变性及微循环障碍，同时亦具有抑制氧自由基产生的作用[10-12]。盐酸川芎嗪能扩张小动脉，改善微循环，抗血小板聚集和血栓形成，减少缺血再灌注损伤，具有减少血管内皮细胞内皮素的分泌、加速血氧自由基清除、降低肺楔形压、降低周围血管阻力、改善肺脏血液循环的作用[13-17]。本研究发现两组患者在治疗后肺挫伤总评分较治疗前均显著降低，且加用丹参川芎嗪注射液的治疗组在治疗后与对照组相比，评分亦明显降低，同时治疗组较对照组在平均住院时间、肺部感染率、ARDS发生率等方面明显下降，说明治疗组疗效明显优于对照组。
综上所述，本研究提示丹参川芎嗪注射液可能是通过抑制急性肺挫伤后启动的过度炎症反应，从而减缓其向继发性肺损伤方向进展，改善患者肺脏血供和微循环，提高缺氧耐受力，进而促进肺功能的恢复。因此，在急性肺挫伤早期给予中医药干预治疗可取得明显治疗效果，值得临床推广。
[参考文献]
[1] Miller PR，Croce MA，Bee TK，et al. ARDS after pulmonary contusion accurate measurement of contusion volume identified high-sisk patients[J]. J Trauma，2001，51：223-228. [2] Wang ND，Stevens MH，Doty DB. Blunt chest trauma：An experimental model for heart and lung contusion[J]. J Trauma，2003，54（4）：744-748.
[3] 贝政平，何继永，杨骏. 外科疾病诊断标准[M]. 第2版.北京：科学出版社，2007：425.
[4] Cao Q，Jing C，Tang X，et al. Protective effect of resveratrol on acute lung injury induced by lipopolysaccharide in mice[J]. Anat Rec（Hoboken），2011，294（3）：527-532.
[5] 刘藏，赵津生. 从分子生物学角度探究ALI/ARDS的发病机制[J]. 医学综述，2010，16（17）：2580-2583.
[6] 朱平，冯青俐. 不同原因急性肺损伤患者细胞因子及糖皮质激素水平的临床研究[J]. 慢性病学杂志，2010，12（4）：320-321.
[7] Hack CE，Hart M，Strack van Schijadel KJM，et al. IL-8 insepsis：Relation to shock and inflammatory mediators[J]. Infection and Immunity，2002，60：2835.
[8] 顾兴，金发光，傅恩清，等. 细胞因子在ARDS发病机制中的作用[J]. 现代生物医学进展，2007，7（9）：1383-1386.
[9] 詹锋，姜镭，李栋. 血府逐瘀汤对急性肺挫伤后炎性因子影响的临床研究[J]. 湖北中医药大学学报，2011，13（5）：18-20.
[10] 丁羚涛，朱宇刚，顾在秋，等. 丹参川芎嗪注射液对重度烧伤患者早期心肌损害的影响[J]. 中华烧伤杂志，2012， 28（3）：170.
[11] 刘树恒，吕建飞. 丹参川芎嗪注射液联合多巴酚丁胺治疗肺心病心力衰竭69例临床分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2010，12（31）：48.
[12] 宋桂敏，李一，高月. 丹参川芎嗪辅助治疗不稳定型心绞痛患者的疗效及其对实验室指标的影响[J]. 中国生化药物杂志，2015，35（12）：102-107.
[13] 许建平，马庭元，闻良珍. 川芎嗪治疗胎儿宫内生长迟缓中氧自由基与血栓B2、6-酮-前列腺素Iα的相关性研究[J]. 中国中西医结合杂志，1998，18：265-268.
[14] 周明刚，张慧，罗贵全，等. 丹参川芎嗪、曲美他嗪、前列地尔联合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J]. 中国基层医药，2013，20（2）：214-216.
[15] 高岩，李玉丰. 丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗心绞痛的效果初评[J]. 中国医药指南，2015，13（35）：211.
[16] 王瑜. 丹参川芎嗪注射液的临床应用研究进展[J]. 天津药学，2015，27（4）：53-55.
[17] 罗守刚. 重症胸外伤并发致急性呼吸窘迫综合征的高危因素分析[J]. 現代诊断与治疗，2015，26（10）：2347-2348.
（收稿日期：2016-09-04）