【摘 要】
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目的 通过住院病案首页质控提高住院病案首页质量,促进医院精细化管理,为三级公立医院绩效考核提供客观、准确、高质量数据.方法 建立医院的住院病案首页质控体系,收集某院20
【机 构】
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国科大重庆医院(重庆市人民医院),重庆市,400014
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目的 通过住院病案首页质控提高住院病案首页质量,促进医院精细化管理,为三级公立医院绩效考核提供客观、准确、高质量数据.方法 建立医院的住院病案首页质控体系,收集某院2018年7月1日至2019年6月30日所有出院病案共41237份,采用SAS9.4对比分析质控前后住院病案首页填写的错误率情况.结果 建立住院病案首页质控体系后,住院病案首页的强制性、合理性、逻辑性三类错误率较质控前均有所下降,主要表现为:是否有出院31日内再住院计划的填写错误率较质控前下降了45.44％,差异有统计学意义(x2=8501.2744,P＜O.0001),职业填写错误率较质控前下降了72.43％,差异有统计学意义(x2=22729.1288,P＜O.0001);出生地址、工作单位地址、颅脑损伤患者入院前昏迷时间的填写错误率较质控前均有所下降,差异有统计学意义(P≤0.0001);三级医师签名的错误率较质控前均有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05).住院病案首页质控前后半年,某院住院病案首页错误的病案占比总体呈明显下降趋势.结论 建立住院病案首页质量控制体系有效提升了住院病案首页数据质量,还需紧扣住院病案首页质控评分环节,加大病案督查和培训力度,各部门共同协作,完善某院住院病案首页的质控系统.
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