孕期皮疹

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  据日本围产期医学报道,所谓孕期皮疹,即孕妇的躯干或四肢。在不同的妊娠周期所出现的这样或那样的皮疹,一旦分娩。皮疹即自行消退而言。故名孕期皮疹,常见如下几种:
  1,痒疹:多发生在妊娠25~30周之间。四肢仲侧末梢端可出现成簇状丘疹。有时也可出现在腹、肩部。其特征是奇痒。抓破后,如不感染,便结皮痂。分娩后迅速消退,短暂性遗留色素沉着。发生时可用类固醇外用药或其他止痒药止痒,母胎预后良好。
  2,瘙痒症:多发生在多胎妊娠的后期,系雌、孕激素值升高,致血清和组织中胆质酸浓度升高所致。因此,严重时可出现黄疽。伴有肝功异常和胆汁淤积。自觉奇痒,搔抓痕迹以腹部为中心。遍及全身。并发症有胆石症、尿路感染、妊娠呕吐,易早产和产后出血、低体重儿和胎儿窘迫症等。治疗可用消胆胺,又名降胆敏或消胆胺脂止痒。开始第一天6~10克。维持量每天3.3克,均三次分服,该药味难闻,服时可加调味剂,切不可加大剂量,以免引起肠胃不适和腹泻。该症外用止痒药效不佳,但一旦分娩。瘙痒、黄疽很快消失,肝功亦即恢复正常。
  3,脓疱疹:始发于腹股沟、外阻、大腿、脐周。后遍及全身。脓疱聚集成环状或长链状,疼痛、破溃后结痴。患者可有寒战、高热。白细胞增多、血沉加速、血钙下降,尽管症状严重。母胎却因此死亡者罕见,故不必终止妊娠。治疗对症,分娩后,一切恢复正常。
   4,风疹:多发生在妊娠17~26周之间,或刚分娩时发生。疹形与一般风疹不同。系渗出性红斑,以君边缘出现水泡,互相融合成天疱疮样大形水泡。奇痒,好发于腹部、臀部和四肢,对症治疗,分娩后不久,一切症状自行消退。但在发病期间,有碍胎儿生长。胎儿出生时多为低体重小样儿,死亡率高。
  5,丘疹或红斑:多发生在妊娠34周后,初产妇较多见。好发部位為腹部、躯干、大腿、上肢、颜面、手掌或足底,始初为1~2毫米直径荨麻疹样红斑或丘疹,后融合成片状,除瘙痒外,很少伴发其他症状。分娩后疹子即消退,对胎儿也无甚影响。
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