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目的
探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出患者的院内死亡相关因素，为临床治疗及预后判断提供依据。
方法收集105例颅脑损伤开颅术中急性脑膨出患者的临床资料。分析患者性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术前颅内压(ICP)、术后瞳孔状态、脑膨出原因、术后GCS评分，术后ICP、凝血机制、脑膨胀情况、术前缺氧、术前血压和血糖等因素与院内死亡的相关性。
结果术后根据格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后，其中死亡(死亡组)77例，生存(生存组)28例。Logistic回归分析结果显示，患者术后GCS评分(Wald＝14.127，Exp(B)＝0.044，95%CI：[0.032，0.448])、脑膨出原因(Wald＝7.748，Exp(B)＝8.183，95%CI：[1.825，10.251])、术后ICP(Wald＝7.637，Exp(B)＝7.637，95%CI：[1.969，8.028])、术后瞳孔状态(Wald＝4.001，Exp(B)＝2.499，95%CI：[1.019，5.122])和血糖(Wald＝7.915，Exp(B)＝8.891，95%CI：[1.790，9.337])与颅脑损伤术中急性脑膨出患者的院内死亡密切相关(P<0.05)。
结论术后GCS评分、脑膨出原因、术后ICP、术后瞳孔状态和血糖可作为预测颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的院内死亡的重要指标。积极预防术中脑膨出，及时降低患者颅内压，是有效降低急性脑膨出患者院内死亡的重要措施。