目的探讨在踝关节力线异常的Pilon骨折中外侧柱的临床意义及治疗策略。方法自2008-01—2012-01诊治37例伴踝关节力线异常的Pilon骨折,均行切开复位内固定术,术中注重恢复外侧柱结构。通过X线片及CT观察术后骨折复位情况、踝关节力线矫正情况、骨折愈合情况及内固定牢固程度,并定期按Kofoed评分标准对踝关节功能进行评估。结果 37例术后均获得平均14.6(12~24)个月随访。37例中25例获得解剖复位(67.6%),9例良好复位(24.3%),3例复位不佳(8.1%)。骨折均愈合,愈合时间10~14周,平均12.8周。术后12~16周经影像学资料证实骨折愈合后开始完全负重行走,踝关节活动度:背伸12°~28°,平均23°;跖屈26°~48°,平均42°。踝关节功能按Kofoed评分标准评定:B型骨折优10例,良3例,可2例,差1例,优良率81.3%;C型骨折优12例,良4例,可3例,差2例,优良率76.2%。结论恢复外侧柱的解剖关系在伴踝关节力线异常的Pilon骨折手术治疗中具有重要的临床意义。