【摘 要】
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本文报告27例上腹斜切口经腹膜后腔途径肾癌根治术.平均年龄56岁,全部病例术前经IVU、B超、CT检查明确部位及肾功能情况,持硬麻醉15例,持硬+全身麻醉12例,平卧位,患侧垫高45
【机 构】
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四川省安岳县人民医院泌尿科,四川安岳,642350
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本文报告27例上腹斜切口经腹膜后腔途径肾癌根治术.平均年龄56岁,全部病例术前经IVU、B超、CT检查明确部位及肾功能情况,持硬麻醉15例,持硬+全身麻醉12例,平卧位,患侧垫高45°,切口自十肋软骨处斜向下内至脐平面,分离腹外侧肌群,必要时切断,向对侧推移侧腹膜显露后腹腔,首先处理肾动静脉并清扫淋巴及脂肪组织连同肾周脂肪囊整块切除,全部病例手术均获得成功,无手术死亡、无并发症状发生.全部病例术后使用镇痛泵,未作任何辅助治疗.随访27例,12例于术后24-37个月,死于癌肿复发和转移,15例无瘤存活至今.3年生存率55.55%,5年生存率18.51%,效果良好.我们体会:上腹斜切口经腹膜后腔途径肾癌根治术,麻醉要求不高,仅持硬即可,必要时加用全身麻醉,便于术后镇痛;首先处理肾血管并清扫淋巴及脂肪组织,连同肾周脂肪整块切除,充分体现了手术无瘤原则,具有出血少、创伤小、胸腹腔干扰小、恢复快的优点,颇具临床实用价值.
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