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目的 分析腹腔镜下前路腰椎融合术的疗效.方法2000年12月～2002年12月,应用腹腔镜行腰椎间盘切除及植骨融合术23例.男9例,女14例;年龄46～66岁,平均52岁.腰椎滑脱症18例,其中Ⅰ度16例、Ⅱ度2例;腰椎不稳3例;椎间盘变性2例.患者症状为反复的腰痛,伴下肢放射痛.行L4,5节段融合13例,L5S1节段10例.功能评估采用Oswestry Disability Index(ODI),统计患者术前、术后2周、3个月、6个月、12个月的ODI评分.术后即刻、3个月、6个月、12个月摄X线片,观察椎体的融合情况和Cage有无下沉.结果手术时间为50～180 min,平均120 min;术中出血量为50～300 ml,平均80ml.术中发生并发症2例,1例为镜下定位错误,1例为小血管出血.术后全部病例随访12～24个月,平均16.6个月.ODI评分手术前为(35.25±5.36)分,术后2周为(41.77±11.43)分,3个月为(45.14±7.35)分,6个月为(44.87±3.56)分,12个月为(46.35±5.48)分,术后各时限与术前比较差异均有显著性(P＜0.05).22例术后3个月植骨融合,1例6个月融合.1例术后3个月发现相邻椎体滑移2 mm,6个月时融合.2例术后3个月椎间高度丢失1 mm.未发生大血管损伤、内植物松动、脱落及逆向射精等并发症.结论腹腔镜下腰椎融合术适用于腰椎不稳、局限节段的椎间盘变性及Ⅱ度以下腰椎滑脱患者.手术出血少,损伤小,但操作时应特别注意大血管的暴露和牵开。