【摘 要】
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目的探讨快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）对不同年龄脓毒症患者早期诊断的准确性。方法采用回顾性研究方法，分析2017年9月至2020年3月在常熟市第二人民医院急诊抢救室就诊的1 529例疑似感染患者的临床资料，计算所有患者的qSOFA评分，回顾其诊治经过，以Sepsis-3诊断标准判断患者是否为脓毒症，并将患者按不同年龄分为青年组（<45岁）、中年组（45～59岁）、老年前期组（60～74岁）、老
【机 构】
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扬州大学第五临床医学院，常熟市第二人民医院急诊医学科，江苏常熟 215500,扬州大学第五临床医学院，常熟市第二人民医院急诊医学科，江苏常熟 215500,扬州大学第五临床医学院，常熟市第二人民医院急
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目的探讨快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）对不同年龄脓毒症患者早期诊断的准确性。
方法采用回顾性研究方法，分析2017年9月至2020年3月在常熟市第二人民医院急诊抢救室就诊的1 529例疑似感染患者的临床资料，计算所有患者的qSOFA评分，回顾其诊治经过，以Sepsis-3诊断标准判断患者是否为脓毒症，并将患者按不同年龄分为青年组（<45岁）、中年组（45～59岁）、老年前期组（60～74岁）、老年组（75～89岁）和长寿组（≥90岁）。收集患者的实验室检查结果及诊疗情况。统计患者qSOFA评分的分布，计算不同qSOFA评分在不同年龄段疑似感染患者中诊断脓毒症的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析qSOFA评分在不同年龄段疑似感染患者中对脓毒症的诊断价值。
结果1 529例疑似感染患者中，青年组67例，中年组129例，老年前期组465例，老年组778例，长寿组90例。不同年龄段疑似感染患者血乳酸（Lac）、总胆红素（TBil）、肌酐（Cr）、qSOFA评分和SOFA评分较基础值的增加值（ΔSOFA）差异均有统计学意义。各年龄段疑似感染患者中，以qSOFA评分为1分的患者最多，且脓毒症患者比例较大；进一步分析显示，qSOFA评分≥1分在各年龄段疑似感染患者中诊断脓毒症均有较高的敏感度，在青年组患者中敏感度为84.4%，特异度最高（为74.3%）；qSOFA评分≥2分时诊断脓毒症的特异度均较高（均>97%），但其敏感度均较低（均<44%）；qSOFA评分为3分者全部为脓毒症患者，在各年龄段的阳性预测值均为100%。ROC曲线分析显示，qSOFA评分在所有疑似感染患者中诊断脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）为0.771〔95%可信区间（95%CI）为0.747～0.794〕；当最佳截断值为0.5分时，敏感度为93.4%，特异度为45.6%。在各年龄段疑似感染患者中，qSOFA评分在青年组及长寿组诊断脓毒症的准确性相对较高，AUC（95%CI）分别为0.825（0.724～0.927）和0.837（0.756～0.917）；当最佳截断值为0.5分时，敏感度分别为84.4%、92.2%，特异度分别为74.3%、56.4%。
结论qSOFA评分对脓毒症的早期诊断有一定价值，在年龄<45岁及≥90岁疑似感染患者中诊断脓毒症的准确性相对较高；用qSOFA评分≥2分来筛查疑似感染患者是否存在脓毒症易引起漏诊。
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