患者男，49岁，睡眠中突然出现胸闷、心悸，伴大汗，并呕吐1次，呕吐物为胃内容物，来我院急诊以“急性冠状脉综合征”于2010年6月22日凌晨收入我科。既往有高血压病史10年，血压最高达150/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），未规律用药，近2个月误将地高辛当做降压药服用，地高辛0.25 mg 2次/d，无其他用药史，近期无心悸、恶心和呕吐等不适史；发病前无用力过度、情绪激动、饱餐等情况。查体：血压95/60 mm Hg，心率 132次/min，律整，心音有力，胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级表浅而粗糙的连续性杂音。心电图示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_3～6导联ST段压低，aVR导联ST段抬高约0.2 mV，V_1～2呈QS型（图1）。地高辛血药浓度2.8 μg/ml（0.8～2.2 μg/ml）。急检胸片示双肺纹理增强、心影大小正常，主动脉不宽。急检心肌酶示:肌酸激酶725 IU/L，肌酸激酶同工酶37.5 IU/L。血尿淀粉酶、D-2聚体正常。初步诊断：冠状动脉性心脏病、急性非ST段抬高心肌梗死， Killip分级Ⅰ级，待除外急性乳头肌功能不全或室间隔穿孔。家属拒绝行急诊PCI，给予对症治疗。当天床旁超声心动图检查示：左心房直径42.6 mm、左心室直径53.7 mm，房室间隔连续完整，室壁运动幅度明显增强，心包腔未见积液。右冠窦略大，顶端见回声中断9 mm，收缩期及舒张期可见血流经破口进入右心房，最大流速3.65 m/s，压差 53.9 mm Hg；三尖瓣反流面积4.0 cm²，速度3.93 m/s，压差 61.8 mm Hg；二尖瓣口血流频谱E/A＞1，左心室短轴缩短率50%，每搏量132 ml，左心室射血分数81%，心输出量15.2 L/min，心率:115次/ min。诊断：主动脉右冠窦瘤破裂入右心房。后经主动脉根部造影证实上述诊断（图2），并按照室间隔缺损介入封堵术的治疗方法，成功封堵主动脉窦瘤破裂。