目的 探讨肝癌合并脾功能亢进患者行肝癌联合脾切除手术的临床效果.方法 选取空军军医大学第一附属医院2015年2月-2017年2月收治的原发性肝癌合并脾功能亢进的患者118例,根据手术方式分为肝脾联合切除术组(观察组,66例)和单纯肝切除术组(对照组,52例).比较2组患者术中出血量和输血量、手术前后红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T细胞亚型,对比2组患者术后并发症,对患者随访3年比较2组患者的生存情况.结果 2组患者术中出血量和输血量差异无统计学意义(均P＞0.05);2组患者在手术前1周RBC、WBC、PLT、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标比较差异无统计学意义(均P＞0.05),术后2周观察组WBC、PLT指标明显高于对照组(均P ＜0.01),术后2个月观察组CD4+、CD4+/CD8+指标明显高于对照组(均P ＜0.01);观察组患者肺部感染、胸腔积液、胆漏、消化道出血等并发症发生率为15.15％(10/66),对照组上述并发症发生率为11.54％(6/52),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(X2 =0.324,P=0.569);术后随访3年,观察组无瘤生存率为40.91％(27/66),对照组为21.15％(11/52),观察组术后3年无瘤生存率明显高于对照组(X2 =5.199,P=0.023).结论 肝癌切除联合脾切除治疗肝癌合并脾功能亢进患者能有效促进WBC和PLT升高、增强机体免疫功能,提高远期治疗效果,且安全性较高,值得在临床上推广和使用.