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【摘 要】 目的：探讨针灸联合推拿在椎动脉型颈椎病治疗中的临床效果。方法：选择2014年7月至2016年1月，来我院进行治疗的椎动脉型颈椎病患者85例为研究对象，按照治疗方法的不同，将所有患者随机分为对照组（给予患者针灸治疗）和观察组（给予患者针灸联合推拿治疗），比较两组的治疗效果及功能改善情况。结果：两组患者治疗后功能评分情况明显好于治疗前，且观察组改善情况优于对照组（P<0.05），观察组患者的治疗总有效率为93.33%，对照组为80.00%，且两组之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果十分显著，可以有效改善患者的临床症状，促进功能恢复，值得在临床进行推广应用。
【关键词】 针灸推拿 椎动脉型颈椎病 功能评分
椎动脉型颈椎病是常见的颈椎病类型，是由于颈椎退行性改变引起椎动脉的刺激或受压，而造成椎-基底动脉的供血不足出现的临床症候群[1-2]，主要表现是头晕、耳鸣、视物旋转以及头颈部疼痛等等，其发病率逐年上升，并且严重影响着患者的生活质量，因此选择有效的治疗手段具有十分重要的意义。针灸具有通经活络、温补肾阳及祛湿散寒的功效[3]。本文就针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果进行分析，旨在探讨科学有效的治疗手段，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年7月至2016年1月，来我院进行治疗的椎动脉型颈椎病患者85例为研究对象，其中男性46例，女性39例，年龄在28-65岁范围内，平均年龄为45.23±1.56岁。平均病程为6-7个月。经CT检查，颈椎间盘突出的患者有10例，生理曲度改变的患者有45例，颈椎骨质增生的患者30例。所有患者均符合《中医病症诊断疗效標准》中有关椎动脉型颈椎病的相关诊断标准，并排除其他原因引起的眩晕、颈椎损伤及其他系统恶性病变的患者。在所有患者知情同意的基础上，按照治疗方法的不同，将所有患者随机分为对照组（给予患者针灸治疗）和观察组（给予患者针灸联合推拿治疗），对照组40人，观察组45人。两组患者在年龄、性别、病程等一般情况方面，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 治疗方法
对照组患者给予单纯针灸治疗，选穴：百会穴、上星穴、夹脊穴、风池穴、足三里穴、肩中俞穴，嘱患者取俯卧位，取1.5寸毫针垂直刺入穴位，以能感觉到得气为准，留针30分钟，每天1次。10天为1个疗程。观察组患者在对照组基础上增加推拿治疗。按照由轻到重的原则进行，首先用三指推拿法，连续拿捏颈肩部5次，令肌肉放松，然后双手指腹按压患者风池穴，至患者有酸胀感，做逆时针按摩，然后拇指按压百会穴，行顺时针及逆时针的按摩，并用类似方法按压其他相关穴位，每次30分钟，每天1次，2周为1个疗程。
1.3 观察指标
治疗1个疗程，观察两组患者的治疗效果及功能改善情况。其中治疗效果的评价标准是：患者的临床症状消失，能够正常的工作和生活，表示为治愈；患者的临床症状明显改善，基本能够进行正常的工作和生活，表示为有效；患者的临床症状无改善，甚至有加重的趋势，表示为无效。治疗总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。功能评分根据《颈性眩晕症状与功能评估量表》评定，包括眩晕（16分）、日常生活及工作（14分）、心理用社会适应（8分）、颈肩痛（4分）及头痛（2分）。总分44分，得分越高表示功能越良好。
1.4 统计学方法
将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后的功能评分明显高于治疗前，且观察组患者的改善情况明显好于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组患者的治疗总有效率为，对照组为，且两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
医根据椎动脉型颈椎病患者的临床表现，将椎动脉型颈椎病归为眩晕的范畴内，其病机可以总结为头颈部的经脉气血不畅，经气失调，导致脑失所养、髓海空虚[4]。中医学认为，采用针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病，其临床效果较明显，与西医治疗相比，具有安全性高、症状缓解快、不用药物治疗等优点。针灸具有通经活络、舒筋活血的功效，能够改变病变部位的微循环，加速炎性物质的吸收，增加吗啡样物质的含量，改善患者的疼痛症状。推拿具有消肿止痛、活血散瘀的功效，可以改善病变部位的血液循环，加速患者的恢复[5]。
本研究中，观察组患者应用针灸联合推拿治疗的方法，其功能改善情况明显好于对照组，且观察组患者的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），说明两种手段联合应用的治疗效果好于单一治疗，二者相互协调和补充，可以最大限度的提高其治疗效果，改善患者的功能恢复。
综上所述，针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果十分显著，可以有效改善患者的临床症状，促进功能恢复，值得在临床进行推广应用。
参考文献
[1]胡雨.针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病[J].长春中医药大学学报，2014，30（1）：125-127.
[2]陆永军.针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J].中国当代医药，2012，19（23）：158-159.
[3]张榕君.针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床探析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：273-274.
[4]蔡志成.中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病临床体会[J].亚太传统医药，2014，10（22）：80-81.
[5]郭琴.中医针灸、推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].亚太传统医药，2016，12（3）：100-101.
【关键词】 针灸推拿 椎动脉型颈椎病 功能评分
椎动脉型颈椎病是常见的颈椎病类型，是由于颈椎退行性改变引起椎动脉的刺激或受压，而造成椎-基底动脉的供血不足出现的临床症候群[1-2]，主要表现是头晕、耳鸣、视物旋转以及头颈部疼痛等等，其发病率逐年上升，并且严重影响着患者的生活质量，因此选择有效的治疗手段具有十分重要的意义。针灸具有通经活络、温补肾阳及祛湿散寒的功效[3]。本文就针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果进行分析，旨在探讨科学有效的治疗手段，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年7月至2016年1月，来我院进行治疗的椎动脉型颈椎病患者85例为研究对象，其中男性46例，女性39例，年龄在28-65岁范围内，平均年龄为45.23±1.56岁。平均病程为6-7个月。经CT检查，颈椎间盘突出的患者有10例，生理曲度改变的患者有45例，颈椎骨质增生的患者30例。所有患者均符合《中医病症诊断疗效標准》中有关椎动脉型颈椎病的相关诊断标准，并排除其他原因引起的眩晕、颈椎损伤及其他系统恶性病变的患者。在所有患者知情同意的基础上，按照治疗方法的不同，将所有患者随机分为对照组（给予患者针灸治疗）和观察组（给予患者针灸联合推拿治疗），对照组40人，观察组45人。两组患者在年龄、性别、病程等一般情况方面，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 治疗方法
对照组患者给予单纯针灸治疗，选穴：百会穴、上星穴、夹脊穴、风池穴、足三里穴、肩中俞穴，嘱患者取俯卧位，取1.5寸毫针垂直刺入穴位，以能感觉到得气为准，留针30分钟，每天1次。10天为1个疗程。观察组患者在对照组基础上增加推拿治疗。按照由轻到重的原则进行，首先用三指推拿法，连续拿捏颈肩部5次，令肌肉放松，然后双手指腹按压患者风池穴，至患者有酸胀感，做逆时针按摩，然后拇指按压百会穴，行顺时针及逆时针的按摩，并用类似方法按压其他相关穴位，每次30分钟，每天1次，2周为1个疗程。
1.3 观察指标
治疗1个疗程，观察两组患者的治疗效果及功能改善情况。其中治疗效果的评价标准是：患者的临床症状消失，能够正常的工作和生活，表示为治愈；患者的临床症状明显改善，基本能够进行正常的工作和生活，表示为有效；患者的临床症状无改善，甚至有加重的趋势，表示为无效。治疗总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。功能评分根据《颈性眩晕症状与功能评估量表》评定，包括眩晕（16分）、日常生活及工作（14分）、心理用社会适应（8分）、颈肩痛（4分）及头痛（2分）。总分44分，得分越高表示功能越良好。
1.4 统计学方法
将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后的功能评分明显高于治疗前，且观察组患者的改善情况明显好于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组患者的治疗总有效率为，对照组为，且两组差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
医根据椎动脉型颈椎病患者的临床表现，将椎动脉型颈椎病归为眩晕的范畴内，其病机可以总结为头颈部的经脉气血不畅，经气失调，导致脑失所养、髓海空虚[4]。中医学认为，采用针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病，其临床效果较明显，与西医治疗相比，具有安全性高、症状缓解快、不用药物治疗等优点。针灸具有通经活络、舒筋活血的功效，能够改变病变部位的微循环，加速炎性物质的吸收，增加吗啡样物质的含量，改善患者的疼痛症状。推拿具有消肿止痛、活血散瘀的功效，可以改善病变部位的血液循环，加速患者的恢复[5]。
本研究中，观察组患者应用针灸联合推拿治疗的方法，其功能改善情况明显好于对照组，且观察组患者的治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），说明两种手段联合应用的治疗效果好于单一治疗，二者相互协调和补充，可以最大限度的提高其治疗效果，改善患者的功能恢复。
综上所述，针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床效果十分显著，可以有效改善患者的临床症状，促进功能恢复，值得在临床进行推广应用。
参考文献
[1]胡雨.针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病[J].长春中医药大学学报，2014，30（1）：125-127.
[2]陆永军.针灸联合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效[J].中国当代医药，2012，19（23）：158-159.
[3]张榕君.针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床探析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（1）：273-274.
[4]蔡志成.中医针灸联合手法治疗椎动脉型颈椎病临床体会[J].亚太传统医药，2014，10（22）：80-81.
[5]郭琴.中医针灸、推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].亚太传统医药，2016，12（3）：100-101.