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【摘要】目的：分析探讨针刺联合穴位埋线治疗坐骨神经痛的临床效果。方法：选取2019年1～12月的102例坐骨神经痛患者作为本次研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组51例患者；对照组采取单一针刺疗法进行治疗，观察组则采取联合疗法治疗，即针刺联合穴位埋线法；治疗结束后，对比两组患者的治疗总有效率，并对两组患者的疼痛评分、六点行为评分、腰痛评分进行对比。结果：经过治疗，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组各项评分优于对照组，差异存在显著性（P<0.05）。结论：针刺联合穴位埋线治疗坐骨神经痛不仅能够提高治疗效果，还能降低患者疼痛，提高生活质量。
【关键词】针刺；穴位埋线；坐骨神经痛
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0032-02
坐骨神经痛也称为坐骨神经炎，发病部位主要是大腿后、小腿后外侧、臀部、足外侧等，以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主要症状，发作时痛感沿坐骨神经路径由腰部、臀部向股后、小腿外侧、足外侧放射，患者出现持续性钝痛，并在咳嗽、喷嚏时疼痛加剧[1]。随着人们生活压力的增加，坐骨神经痛的发病例呈现上升趋势，其发病率在各种神经痛中排名首位，该疾病的致病因素有很多，因此难以治愈，医学认为手术是最直接的治疗方法，然而也有研究指出，手术后一些患者疼痛状况并未得到显著改善。中医认为该病属于痹症范畴，针灸对于疼痛类疾病的治疗效果较为显著，针灸能够驱邪扶正，疏通气血，起到通则不痛的作用。本文将针对针刺联合穴位埋线治疗坐骨神经痛的临床效果进行分析，报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年1～12月期间102例坐骨神经痛患者作为本次实验对象，将患者随机分成对照组和观察组，每组51例患者。对照组中28例为男性，23例为女性，年龄26～53（33.54±2.6）岁；病程2～13（6.37±3.1）年；其中24例为腰痛，18例为打喷嚏引起疼痛，9例为咳嗽疼痛。对照组中29例为男性，21例为女性，年龄23～55（33.86±2.7）岁；病程3～12（6.55±3.3）年；其中22例為腰痛，19例为打喷嚏引起疼痛，10例为咳嗽疼痛。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者均经过临床确认为坐骨神经痛；患者心、脑、肾等重要脏器功能正常；无合并其他能够引起疼痛疾病的患者；能够接受针灸和穴位埋线治疗的患者；所有患者对本次实验均在知情并同意情况下开展。
排除标准：排除妊娠期妇女；排除患有精神疾病或沟通障碍、心理障碍的患者；排除因外伤造成的坐骨神经损伤患者；排除合并其他神经系统疾病的患者。
1.2 方法
对照组采取单一针刺疗法开展治疗，具体方法为：针灸针为佳辰牌 0.25 mm×40 mm，0.30 mm×75 mm一次性针，主穴为[2]：肾俞、环跳、阿是穴、腰夹脊穴、大肠俞；配穴为：足太阳膀胱经型配，秩边、殷门、委中、承山、昆仑；足少阳胆经型配，风市、悬钟、丘墟、阳陵泉；患者取仰卧位，放松腰部及背部肌肉，消毒穴位处皮肤后，快速刺入穴位，进针1.5寸，采取提插捻转的手法，至患者出现麻、酸、胀痛，留针30 min，每行针一次的间隔为10 min，每日1次，每周6次。
观察组则给予联合疗法，即针刺联合穴位埋线法，针刺法同对照组，穴位埋线方法为：所选埋线为新畅牌 0.7×50（弹簧）（镇江高冠医疗器械有限公司生产）一次性无菌注射针头做针套，可吸收性外科缝线（PDO）（杭州爱普医疗器械股份有限公司生产，3-0， 1 cm×10）。患者健侧卧位，所选穴位同对照组，穴位皮肤常规消毒后，使用无菌镊子将一段缝线放入针头前端，后面与平头针相接，快速刺入穴位肌层，深度在3～4 cm为宜[3]，得气后边推针芯边退针管，将缝线埋入穴位中，随后使用棉签按压针孔，待无出血后贴上敷贴，以免发生针孔感染等问题。治疗首日和第10天穴位埋线，期间配合针刺，可休息1天，10天为1个疗程。
1.3 疗效判定
治疗后，依据《中医病症诊断疗效标准》制定疗效标准判断治疗效果：经过治疗，患者症状消失，直腿抬高在70°以上，能够开始工作的视为治愈；经过治疗，患者临床症状基本消失，直腿抬高在50°以上，70°以下，患者腰部能够自由活动，不会对正常生活及工作造成影响的视为显效；经治疗，患者临床症状和体征得到显著改善，生活及工作均可进行，不会造成太大影响视为有效；经治疗，患者临床症状及体征均无改善，甚至加重的视为无效。
视觉模拟评分法（VAS）评分：总分为10分，0分为无痛，10分为最痛。患者依据自己疼痛情况自行评分，0～2分为优，3～5分为良，6～8分为可，得分超过8分为差。JOA评分：总分29分，得分低于10为差，得分在10-15分之间的为中，得分在16～24分的为良，得分在25分以上的为优。
六点行为评分法（BRS-6）评分：总分为5分，0分无痛，1分有痛，2分为有痛且无法忽视，但不会对日常生活造成影响，3分为有痛，会对注意力造成干扰，4分为痛，会影响到日常生活但不会影响自理能力，5分为剧烈疼痛，需要卧床休息。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 对比两组患者临床疗效
治疗结束后，观察组的治疗总有效率为100.00（51/51），对照组治疗总有效率为92.16 %（47/51），见表1。
2.2 对比两组患者VAS、BRS-6评分
治疗前，两组患者VAS、BRS-6评分对比无显著性（P>0.05），治疗后，观察组VAS、BRS-6评分均低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 对比两组患者JOA评分
治疗前两组患者JOA评分对比无显著性（P>0.05），经过治疗，观察组患者JOA评分明显高于对照组，组间对比差异存在显著性（P<0.05）详见表3。
3 討论
坐骨神经痛属于临床症状，并不是独立的疾病，其中原发性坐骨神经痛是由坐骨神经的间质出现炎症，临床比较少见；继发性坐骨神经痛是由坐骨神经通路上受到相近组织病变刺激、压迫等原因产生[4]。常规西医主要采取口服营养神经类药物及止痛类药物进行治疗，然而长时间服用药物易诱发一定的药物不良反应，并不能获得非常理想的治疗效果[5]。
中医认为坐骨神经痛属于痹症、腰痛范畴，疾病多是由风湿侵邪，气血内需所致，患者经络淤阻，有失疏导，进而导致患者疼痛；气血亏虚，肝肾不足[6-7]。通过大量的中医论证分析可知，坐骨神经痛由内外合邪所致，正虚为本，再加上不同患者的身体素质不同，个体之间的差异性，阴阳盛衰情况也不尽相同，因此寒、热、实、虚转化也不同；患者患病后气虚失运、血虚脉涩进而形成瘀阻，湿阻；可见该疾病是由风、寒、湿、热、痰及淤内共同作用，迫使气血痹阻，内生痹症，进而产生疼痛[8]。
针灸是中医治疗疼痛的有效疗法，选取患者穴位施以针灸，达到改善患者微循环、提高穴位区域血液和淋巴循环的目的，效果显著。其中肾俞是胆腑之气输注的位置，针灸后可活血行气；环跳穴针灸则能活血散瘀、舒筋通络，起到通则不痛的作用；大肠俞能够增强且均均能气至病患处，更能疏通足太阳、足少阳经脉，促进血液运行，起到治疗作用。同时大肠俞、肾俞为腰骶部穴位，两者配伍可益肾健脊，调理经气。穴位埋线是以针灸学理论为指导，通过针具和药线共同在穴位内产生作用，产生刺激经络、调和气血、调整脏腑的作用，进而达到治疗疾病的目的。穴位埋线相比于针刺具有刺激持久、疗效巩固、应用简便、减少就诊次数等优势。随着研究的逐步深入，穴位埋线的应用范围逐渐扩大，在外科、骨伤科、腰腿疼等疾病上也有应用并取得了较好的效果。
本文研究结果显示，观察组采取针刺联合穴位埋线治疗坐骨神经痛，经过治疗，其效果明显高于对照组（P<0.05），观察组各项评分均优于对照组（P<0.05），表明联合疗法能够改善患者生活质量，降低疼痛感，促进患者康复，值得临床推广使用。
参考文献
[1]？？王耀林.坐骨神经痛的针灸治疗效果及患者不良反应观察[J].中国保健营养，2020，30（15）：355.
[2]？？崔青士，马小娟.温针灸治疗寒湿型坐骨神经痛的临床效果对比研究[J].健康大视野，2020，（6）：117.？
[3]？？崔怀峰，火兴珠.坐骨神经痛患者的针灸康复治疗效果分析[J].反射疗法与康复医学，2020，29（1）：83-84.？
[4]？？顾燕.针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的临床疗效观察[J].饮食保健，2020，7（1）：96.
[5]？？夏卉睿，张李萍.穴位注射联合温针灸治疗寒湿型坐骨神经痛的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（9）：60.
[6]？？赵硕，马铁明.针灸治疗坐骨神经痛的研究进展[J].湖南中医杂志，2018，34（12）：161-163.？
[7]？？钟建国，陈曦，李书娟，等.灵龟八法针刺治疗坐骨神经痛的即时镇痛效应观察[J].上海针灸杂志，2020，39（4）：477-480.？？
[8]？？唐迪.针刺治疗坐骨神经痛的研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（94）：50-53.
【关键词】针刺；穴位埋线；坐骨神经痛
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0032-02
坐骨神经痛也称为坐骨神经炎，发病部位主要是大腿后、小腿后外侧、臀部、足外侧等，以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主要症状，发作时痛感沿坐骨神经路径由腰部、臀部向股后、小腿外侧、足外侧放射，患者出现持续性钝痛，并在咳嗽、喷嚏时疼痛加剧[1]。随着人们生活压力的增加，坐骨神经痛的发病例呈现上升趋势，其发病率在各种神经痛中排名首位，该疾病的致病因素有很多，因此难以治愈，医学认为手术是最直接的治疗方法，然而也有研究指出，手术后一些患者疼痛状况并未得到显著改善。中医认为该病属于痹症范畴，针灸对于疼痛类疾病的治疗效果较为显著，针灸能够驱邪扶正，疏通气血，起到通则不痛的作用。本文将针对针刺联合穴位埋线治疗坐骨神经痛的临床效果进行分析，报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年1～12月期间102例坐骨神经痛患者作为本次实验对象，将患者随机分成对照组和观察组，每组51例患者。对照组中28例为男性，23例为女性，年龄26～53（33.54±2.6）岁；病程2～13（6.37±3.1）年；其中24例为腰痛，18例为打喷嚏引起疼痛，9例为咳嗽疼痛。对照组中29例为男性，21例为女性，年龄23～55（33.86±2.7）岁；病程3～12（6.55±3.3）年；其中22例為腰痛，19例为打喷嚏引起疼痛，10例为咳嗽疼痛。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者均经过临床确认为坐骨神经痛；患者心、脑、肾等重要脏器功能正常；无合并其他能够引起疼痛疾病的患者；能够接受针灸和穴位埋线治疗的患者；所有患者对本次实验均在知情并同意情况下开展。
排除标准：排除妊娠期妇女；排除患有精神疾病或沟通障碍、心理障碍的患者；排除因外伤造成的坐骨神经损伤患者；排除合并其他神经系统疾病的患者。
1.2 方法
对照组采取单一针刺疗法开展治疗，具体方法为：针灸针为佳辰牌 0.25 mm×40 mm，0.30 mm×75 mm一次性针，主穴为[2]：肾俞、环跳、阿是穴、腰夹脊穴、大肠俞；配穴为：足太阳膀胱经型配，秩边、殷门、委中、承山、昆仑；足少阳胆经型配，风市、悬钟、丘墟、阳陵泉；患者取仰卧位，放松腰部及背部肌肉，消毒穴位处皮肤后，快速刺入穴位，进针1.5寸，采取提插捻转的手法，至患者出现麻、酸、胀痛，留针30 min，每行针一次的间隔为10 min，每日1次，每周6次。
观察组则给予联合疗法，即针刺联合穴位埋线法，针刺法同对照组，穴位埋线方法为：所选埋线为新畅牌 0.7×50（弹簧）（镇江高冠医疗器械有限公司生产）一次性无菌注射针头做针套，可吸收性外科缝线（PDO）（杭州爱普医疗器械股份有限公司生产，3-0， 1 cm×10）。患者健侧卧位，所选穴位同对照组，穴位皮肤常规消毒后，使用无菌镊子将一段缝线放入针头前端，后面与平头针相接，快速刺入穴位肌层，深度在3～4 cm为宜[3]，得气后边推针芯边退针管，将缝线埋入穴位中，随后使用棉签按压针孔，待无出血后贴上敷贴，以免发生针孔感染等问题。治疗首日和第10天穴位埋线，期间配合针刺，可休息1天，10天为1个疗程。
1.3 疗效判定
治疗后，依据《中医病症诊断疗效标准》制定疗效标准判断治疗效果：经过治疗，患者症状消失，直腿抬高在70°以上，能够开始工作的视为治愈；经过治疗，患者临床症状基本消失，直腿抬高在50°以上，70°以下，患者腰部能够自由活动，不会对正常生活及工作造成影响的视为显效；经治疗，患者临床症状和体征得到显著改善，生活及工作均可进行，不会造成太大影响视为有效；经治疗，患者临床症状及体征均无改善，甚至加重的视为无效。
视觉模拟评分法（VAS）评分：总分为10分，0分为无痛，10分为最痛。患者依据自己疼痛情况自行评分，0～2分为优，3～5分为良，6～8分为可，得分超过8分为差。JOA评分：总分29分，得分低于10为差，得分在10-15分之间的为中，得分在16～24分的为良，得分在25分以上的为优。
六点行为评分法（BRS-6）评分：总分为5分，0分无痛，1分有痛，2分为有痛且无法忽视，但不会对日常生活造成影响，3分为有痛，会对注意力造成干扰，4分为痛，会影响到日常生活但不会影响自理能力，5分为剧烈疼痛，需要卧床休息。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 对比两组患者临床疗效
治疗结束后，观察组的治疗总有效率为100.00（51/51），对照组治疗总有效率为92.16 %（47/51），见表1。
2.2 对比两组患者VAS、BRS-6评分
治疗前，两组患者VAS、BRS-6评分对比无显著性（P>0.05），治疗后，观察组VAS、BRS-6评分均低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 对比两组患者JOA评分
治疗前两组患者JOA评分对比无显著性（P>0.05），经过治疗，观察组患者JOA评分明显高于对照组，组间对比差异存在显著性（P<0.05）详见表3。
3 討论
坐骨神经痛属于临床症状，并不是独立的疾病，其中原发性坐骨神经痛是由坐骨神经的间质出现炎症，临床比较少见；继发性坐骨神经痛是由坐骨神经通路上受到相近组织病变刺激、压迫等原因产生[4]。常规西医主要采取口服营养神经类药物及止痛类药物进行治疗，然而长时间服用药物易诱发一定的药物不良反应，并不能获得非常理想的治疗效果[5]。
中医认为坐骨神经痛属于痹症、腰痛范畴，疾病多是由风湿侵邪，气血内需所致，患者经络淤阻，有失疏导，进而导致患者疼痛；气血亏虚，肝肾不足[6-7]。通过大量的中医论证分析可知，坐骨神经痛由内外合邪所致，正虚为本，再加上不同患者的身体素质不同，个体之间的差异性，阴阳盛衰情况也不尽相同，因此寒、热、实、虚转化也不同；患者患病后气虚失运、血虚脉涩进而形成瘀阻，湿阻；可见该疾病是由风、寒、湿、热、痰及淤内共同作用，迫使气血痹阻，内生痹症，进而产生疼痛[8]。
针灸是中医治疗疼痛的有效疗法，选取患者穴位施以针灸，达到改善患者微循环、提高穴位区域血液和淋巴循环的目的，效果显著。其中肾俞是胆腑之气输注的位置，针灸后可活血行气；环跳穴针灸则能活血散瘀、舒筋通络，起到通则不痛的作用；大肠俞能够增强且均均能气至病患处，更能疏通足太阳、足少阳经脉，促进血液运行，起到治疗作用。同时大肠俞、肾俞为腰骶部穴位，两者配伍可益肾健脊，调理经气。穴位埋线是以针灸学理论为指导，通过针具和药线共同在穴位内产生作用，产生刺激经络、调和气血、调整脏腑的作用，进而达到治疗疾病的目的。穴位埋线相比于针刺具有刺激持久、疗效巩固、应用简便、减少就诊次数等优势。随着研究的逐步深入，穴位埋线的应用范围逐渐扩大，在外科、骨伤科、腰腿疼等疾病上也有应用并取得了较好的效果。
本文研究结果显示，观察组采取针刺联合穴位埋线治疗坐骨神经痛，经过治疗，其效果明显高于对照组（P<0.05），观察组各项评分均优于对照组（P<0.05），表明联合疗法能够改善患者生活质量，降低疼痛感，促进患者康复，值得临床推广使用。
参考文献
[1]？？王耀林.坐骨神经痛的针灸治疗效果及患者不良反应观察[J].中国保健营养，2020，30（15）：355.
[2]？？崔青士，马小娟.温针灸治疗寒湿型坐骨神经痛的临床效果对比研究[J].健康大视野，2020，（6）：117.？
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[4]？？顾燕.针灸治疗腰椎间盘突出所致坐骨神经痛的临床疗效观察[J].饮食保健，2020，7（1）：96.
[5]？？夏卉睿，张李萍.穴位注射联合温针灸治疗寒湿型坐骨神经痛的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（9）：60.
[6]？？赵硕，马铁明.针灸治疗坐骨神经痛的研究进展[J].湖南中医杂志，2018，34（12）：161-163.？
[7]？？钟建国，陈曦，李书娟，等.灵龟八法针刺治疗坐骨神经痛的即时镇痛效应观察[J].上海针灸杂志，2020，39（4）：477-480.？？
[8]？？唐迪.针刺治疗坐骨神经痛的研究进展[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（94）：50-53.