巨幼细胞性贫血并亚急性联合变性

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[病例]女,41岁。因反复高热、伴双下肢乏力1周入院。患者1周前不明原因出现高热,体温38~39.5℃,伴头晕、嗜睡,双下肢乏力,不能行走,无头痛、呕吐,肢体无明显麻木、烧灼,无视力减退、尿失禁。曾有反复不明原因的贫血、乏力,经输血治疗痊愈。家族中无相关病史。查体:体温39.0℃,脉搏81/min,血压124/74mmHg。营养中等,体略胖,重病容。眼睑无充血,黏膜无溃疡。甲状腺不大,心肺听诊未闻及异常,腹部未见异常。神经系统:精神差,嗜睡状,回答问题迟缓,基本切题,计算力轻度障碍。
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