目的分析山东省10年来痰涂片阳性肺结核患者初、复治的耐药情况,为制定和完善防控措施提供依据。方法收集2004年2月1日至2014年2月1日间山东省37个结核病医院患者经痰培养及菌群鉴定后9861例标本分离出结核分枝杆菌作为纳入对象,其中新发患者9229例,复治患者632例,运用WHO/IUATLD推荐的比例法药敏试验来测定结核分枝杆菌分离株对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMS)等4种常用一线抗结核药的敏感性。结果患者的平均年龄为(47.72±20.02)岁,其中40~60岁患有结核病的例数最多;新发涂阳肺结核患者与复治涂阳肺结核患者的总耐药率为22.50%(2219/9861),全耐药率为2.47%(244/9861),初治患者耐药率为21.28%(1964/9229),复治患者耐药率为40.35%(255/632);总耐多药率为6.62%(653/9861),初治患者耐多药率为5.70%(526/9229),复治患者耐多药率为20.09%(127/632),复治患者耐多药率高于初治患者。结论山东省肺结核耐药情况严重,特别是面对耐多药、广泛耐药结核的情况,需进一步采取更全面、更积极的干预措施来降低肺结核的耐药率。