探讨早期胃癌的临床生物学特点及蓝激光成像结合放大内镜(BLI-ME)的诊断价值。
方法2014年1月到2017年1月，复旦大学附属华山医院手术病理确诊的255例早期胃癌病例纳入回顾性研究，包括33例手术前行BLI-ME精查者。依据日本胃癌学会2010年指南将胃癌病理组织学分为分化型和未分化型早期胃癌，比较分析其临床特点、内镜下特征、病理分型、淋巴结转移情况及BLI-ME下的病变特点。
结果255例早期胃癌中，男164例(63.31%)，>40岁者242例(94.90%)，分化型182例(71.37%)，病变位于胃窦93例(36.47%)，内镜下0-Ⅱc型92例(36.08%)；发生淋巴结转移37例(14.51%)，对比分析发现，淋巴结转移率黏膜内癌明显低于黏膜下癌[5.04%(7/139)比25.86%(30/116)，χ2＝22.109，P＝0.000]，分化型癌明显低于未分化型癌[9.89%(18/182)比26.03%(19/73)，χ2＝10.938，P＝0.002]，病灶最大径≤2.0 cm明显低于>2.0 cm[9.88%(16/162)比22.58%(21/93)，χ2＝7.687，P＝0.009]。33例行BLI-ME精查者中，分化型早期胃癌以FNP(13.64%，3/22)、ILL-1(59.09%，13/22)、ILL-2(22.73%，5/22)为主，未分化型早期胃癌可见ILL-2(45.45%，5/11)、CSP(54.55%，6/11)。
结论早期胃癌发病率男性多于女性，大多数患者年龄在40岁以上，好发于胃窦部，内镜下形态以0-Ⅱc型居多。癌灶>2.0 cm或侵及黏膜下层，以及未分化型癌易发生淋巴结转移。临床行BLI-ME精查，对黏膜异常微血管形态及异常微腺管结构进行观察，有助于判断早期胃癌的病理分型。