医药卫生事业是重大民生问题，也是当前我国社会的热点问题。近年来，特别是2009年4月，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》正式颁布实施，我国政府为实现人人享有基本医疗卫生保障做了许多工作。然而，有几个涉及医疗卫生改革的难点问题一直没有得到有效突破:一是如何破除以药补医机制，扭转医疗卫生机构的趋利机制，重建公益性的体制机制;二是如何重构医药生产流通秩序，减少流通环节，降低虚高的药品费用;三是如何提高推进医药卫生体制改革的领导力和执行力。这几个问题如果得不到妥善解决，医改的成效就不显著，群众的感受就不明显。2009年下半年以来，安徽在全省范围内以破除以药补医为突破口，全面推进基层医疗卫生机构的管理、人事、分配、药物、保障制度改革，建立了一个维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制，在实践中探索创立了一套通过加强领导力和执行力确保医改措施落实和体制平稳转轨的推进办法，为推进全国基层医改提供了成功经验和理论依据。2010年，安徽医改模式的成功经验开始上升为国家政策并在全国逐步推广，我国基层医改实现重大突破并取得明显成效。　　 本文以安徽基层医疗卫生机构综合改革为研究对象，通过文献研究、政策梳理、实地调研和理论分析，在回顾安徽基层医改过程的基础上，利用医疗卫生制度理论、公共选择理论、绩效管理理论、领导力理论等，对安徽医改的创新诱因、政策设计、执行推进、政策转换和绩效评估等方面进行了分析，以期进一步深化基层医改，具体研究内容有:(1)在回顾医改进程的基础上，提出当前医改尚未解决的几个理论和实践问题:对医疗卫生是否坚持公益性、政府怎样明确履行办医职责、医药是否分开、如何调动医务人员的积极性等问题尚未达成共识，安徽医改对这些问题进行了详尽的回答。(2)在考察安徽医改决策背景的基础上，参考企业制度变迁理论，构造了社会事业领域制度变迁的分析框架，认为安徽医改的诱因包括自发的市场导致公共服务供给不足、国家实行医改政策带来制度选择集合的改变、基本药物制度的实施导致相关制度安排改变等。(3)在回顾安徽医改政策依据、基本理念、主要思路、基本原则的基础上，利用公共选择理论和医疗卫生制度的有关理论，分析了安徽医改模式的创新点，指出安徽医改实现了从独立部门到有限授权的变革、从营利机构到非营利机构的变革、从产品市场到要素市场竞争的变革、从个人付费到公共付费的变革、从乡村分离到乡村一体的变革，通过这些根本变革重塑了基层医疗卫生体系。(4)利用绩效管理和领导学理论，分析了安徽医改政策转换的过程。从共同思想、协作力、注意力和经验曲线方面分析了安徽医改加强领导力的做法;从制度转化的条件、方式和政治策略分析了制度变迁的做法;从制度均衡与帕累托改进、制度供给与制度环境相容、正式制度与非正式制度互补等方面分析安徽医改制度完善的机制。(5)利用实地调研数据对安徽医改的成效进行了评估，指出安徽医改建立了基层医疗卫生服务机构运行新机制，基层医疗卫生服务体系建设得到明显增强，基本公共卫生服务均等化水平得到明显提高，医务人员激励机制改变，医疗费用下降。(6)分析了安徽医改的理论意义和实践意义，在理论上回答了几个医改中长期存在争议的问题，在实践上探索了综合改革和加强领导力的医改模式，具有可推广性。最后，提出进一步完善和推进医改的政策建议。　　 本文的主要意义和创新是:(1)首次系统回顾了安徽医改的过程，把安徽医改置于全国医改的理论争议和实践难题的背景下考察，凸显了安徽医改对于全国医改的借鉴意义。(2)首次构建了利用诱致性制度变迁理论分析社会事业制度变迁诱因的方法，并分析了安徽医改的诱因和安徽医改模式的形成。(3)首次利用医疗卫生制度的分析框架，分析一个地区的医疗卫生改革前后制度变化的实质。(4)首次利用领导力理论框架，分析安徽医改的领导力和执行力的形成过程。