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目的：造影剂肾病（contrast-induced nephropathy，CIN）已成为院内获得性急性肾损伤的常见病因，而临床上尚无敏感的检测指标及有效的治疗手段。如何早期诊断对预防CIN极其重要。而血肌酐在CIN诊断的敏感性及特异性方面存在缺陷，故发现一种能在CIN早期即可检测到的、敏感的、特异的生物学标记物对预防CIN的发生具有重要意义。锌-α2-糖蛋白（Zinc-α2-glycoprotein，ZAG）是正常肾小管上皮细胞表达的糖蛋白。本研究通过检测经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）患者尿中ZAG水平的变化情况，以及含碘造影剂（iodine contrast media，CM）诱导大鼠肾小管上皮细胞（NRK-52E）ZAG表达与细胞凋亡关系，来评价尿中ZAG水平对CIN的早期预测作用，并初步探讨ZAG在CIN发病机制中的作用。方法：选取我院心内科行PCI术患者（包括不稳定型心绞痛、陈旧性及急性心肌梗死的患者）10例，所有患者获知情同意。应用的CM均为低渗非离子型单体造影剂碘佛醇370。造影剂注射方法均为Judkins法行冠脉造影，并根据术中所见冠状动脉狭窄程度行冠脉介入治疗。入选标准：所有患者均行PCI术，术前采取静脉血，检测血肌酐，并根据MDRD公式计算eGFR（estimated glomerularfiltration rate估测肾小球滤过率）≥90ml/min·1.73m2。排除标准：1）慢性肾脏病；2）各种原因所致的急性肾损伤，如近期肾毒性药物的应用、肾前性缺血等；3）合并糖尿病、恶性肿瘤、高脂血症的患者；4）7天内接受过静脉造影的患者。留取患者术前及术后2h、24h尿液标本，-40℃冰箱保存，检测尿肌酐水平，用ELISA法检测尿中ZAG浓度，尿ZAG水平用尿ZAG浓度与尿肌酐比值（mg/g）表示，同时采取造影前静脉血标本，检测生化指标包括：血肌酐、血尿素、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯。同时体外培养NRK-52E细胞，用不同碘浓度（25、50、100、140mgI/ml）的碘佛醇作用细胞2h，用碘浓度为100mgI/ml的碘佛醇作用细胞2h、4h、6h。应用流式Annexin V-FITC/PI双染色法检测不同碘浓度及不同时间诱导下细胞凋亡率，同时分别收集各组细胞总蛋白，应用Western blot法检测各组细胞ZAG蛋白表达情况。结果：10例患者中，男6例，女4例，平均年龄58.40±6.50岁，术前尿素氮5.98±0.67mmol/L，胆固醇3.97±0.76mmol/L，甘油三酯1.39±0.34mmol/L，低密度脂蛋白2.09±0.57mmol/L，造影剂用量101.00±15.24ml，血肌酐63.83±9.65umol/L，计算eGFR为104.07±11.08ml/min·1.73m2。术前尿中ZAG水平为22.85±11.10mg/g。术后2h、24h尿中ZAG水平分别为67.44±44.94mg/g、32.24±18.55mg/g，与术前尿中ZAG水平相比，术后2h尿中ZAG水平较前升高，差异有统计学意义（p<0.05）。术后24h虽较2h有下降，但仍高于术前，差异无统计学意义（p>0.05）。各组尿ZAG水平与各项主要指标均无相关性。体外培养的NRK-52E细胞，用不同碘浓度的碘佛醇作用细胞2h，及碘浓度为100mgI/ml的碘佛醇作用细胞不同时间后，应用流式Annexin V-FITC/PI双染色法检测细胞凋亡率，与对照组相比，细胞凋亡率呈碘浓度(P<0.05，n=3)和时间依赖性(P<0.05，n=3)增加，应用Western blot法检测ZAG蛋白表达水平亦呈碘浓度(P<0.05，n=3)和时间依赖性(P<0.05，n=3)增加。线性回归分析提示ZAG蛋白表达水平与细胞凋亡率呈正相关。结论：1、尿中ZAG水平升高可能反应含碘造影剂所致的早期肾损伤。2、CM诱导的NRK-52E细胞中ZAG蛋白表达与细胞凋亡水平增加相关。