背景:食管胃静脉曲张(GEVs)是肝硬化常见的并发症之一,大约50%的肝硬化患者存在GEVs,约22%~25%的肝硬化患者存在胃静脉曲张。由于CT检查操作简便及无创性,在胃静脉曲张诊治中运用越来越广泛。目的:本研究旨在研究多层螺旋CT(MSCT)对胃静脉曲张组织胶治疗的指导作用。方法:回顾性研究了2013年11月至2019年4月于重庆医科大学附属第二医院行内镜下组织胶治疗的362例患者,分为MSCT组及对照组。观察MSCT组患者胃静脉曲张的胃镜分型及MSCT图像,并对两者结果进行Kappa一致性检验分析。MSCT组患者在MSCT下判断胃静脉曲张血管走形、流入道、流出道,选择流入道起始点为注射点,对照组选择常规注射点,即胃镜静脉曲张隆起最明显点为注射点。采用SPSS软件23.0版进行统计分析,比较MSCT组及对照组患者再出血率、组织用量、异位栓塞发生率等。结果:胃静脉曲张的胃镜分型与MSCT图像的一致性极好(Kappa=0.830,p<0.05)。362例患者胃静脉曲张组织胶术后总体再出血率为21.8%(79/362),其中胃静脉曲张破裂再出血率为12.1%(44/362)。MSCT组术后总体再出血率和胃静脉曲张破裂再出血率分别为11.8%(10/85)和5.9%(5/85),低于对照组的24.9%(69/277)和14.1%(39/277)(P<0.05)。亚组分析发现,虽然MSCT组1月、3月、6月的再出血率(分别为1.2%、5.9%、7.1%)与对照组(1月2.5%、3月6.9%、6月12.6%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);但是MSCT组12月再出血率(10.6%)和1年后再出血率(11.8%),均低于对照组(20.6%和24.9%)(P<0.05)。MSCT组与对照组组织胶用量中位数均为2ml,差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT组及对照组患者组织胶治疗术后均未见异位栓塞。胃静脉曲张破裂再出血者复查MSCT时均可见胃底未闭塞的血管影。结论:MSCT评估的胃静脉曲张分型与胃镜下分型一致性极好。在治疗前进行MSCT检查,可辨别胃静脉曲张流入道、流出道,指导组织胶注射部位,同时降低患者远期的总体再出血率和胃静脉曲张破裂再出血率(P<0.05)。随访时MSCT检查发现的胃底未闭塞血管影可能会导致患者再出血。