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目的:本研究旨在开发标准化病人模拟质量评价量表,并对本量表进行条目分析和信度、效度检验,为学校评估标准化病人(SP)的模拟质量提供科学可靠的测评工具。了解SP模拟质量的现状,分析其在模拟质量方面存在的不足,为有针对性地提高SP的模拟水平提供实证依据。 方法:本研究以Geoffrey Norman界定的SP应该具备的三大职能,即模拟病人职能、评估者职能、指导者职能为理论依据,结合导师前期通过Delphi法制定的SP模拟质量评价维度体系,广泛地查阅国内外的相关文献,初步形成了量表的概念框架与条目,并深入分析半结构式访谈的资料,对条目进行扩充;根据实用、简洁、科学和可操作性的原则确定了量表的结构与形式,形成了初期量表;采用专家评议的方法对初期量表进一步修订,形成标准化病人模拟质量测试版量表-Ⅰ(SQSPS-Ⅰ);应用SQSPS-Ⅰ对哈尔滨市某医科大学护理学院参加内科护理学客观结构化临床技能考试(OSCE)的40名护理本科生进行预测试(被评价者为护理学院的14名学生SP),并采用区分度分析法、离散程度法、反应度分析法、相关系数法与经验法,对量表条目进行修订、删除、合并与拆分,形成测试版量表-Ⅱ(SQSPS-Ⅱ);采用目的抽样的方法,应用SQSPS-Ⅱ对某医科大学3所教学医院的临床七年制、临床五年制、护理、麻醉4个专业的参加OSCE的598名医学生进行大样本测试(被评价者为3所教学医院的43名SP,包括24名职业SP,13名学生SP,6名教师SP),采用探索性因子分析法进一步确定量表的因子结构,应用验证性因子分析法验证量表结构的适切性和稳定性,形成最终版量表(SQSPS),并进行信度、效度检验。同时,对3所教学医院SP的模拟质量进行现状分析。 结果:①编制的标准化病人模拟质量评价量表(SQSPS),由3个因子20个条目组成,分别为模拟能力(10个条目)、模拟态度(5个条目)、遵守问答规则(5个条目),累积方差贡献率为60.826%,Cronbachsα为0.928,项目间平均相关系数为0.394,内容效度为0.921,验证性因子分析拟合指数x2、df、x2/df、RMSEA、GFI、AGFI、CFI、NFI、IFI、TLI分别为448.653、151、2.971、0.055、0.935、0.909、0.960、0.942、0.961、0.950,各项指标均达到标准要求。②SP模拟质量的总体得分为90.15±10.01分,其中“模拟态度”维度得分最高,“模拟能力”维度得分最低。职业SP、学生SP和教师SP之间模拟质量的得分无统计学差异(P>0.05)。不同专业的医学生对SP的评分之间存在统计学差异(P<0.05)。 结论:形成的标准化病人模拟质量评价量表具有良好的信度和效度,为测评标准化病人的模拟质量提供科学可靠的测量工具。研究结果显示SP的整体模拟质量较高,但模拟能力水平有进一步提升的空间。不同类型的SP经过严格的规范化培训,都能有效地胜任模拟病人的工作。学生对SP的评价受多方面因素的影响,今后对SP模拟质量的评价应多元化。