在线医疗的兴起为发展中国家缓解医疗资源供需矛盾提供了新的思路和方向。为了吸引用户扩大市场，很多第三方在线医疗平台都为患者提供免费在线医疗咨询服务。从患者角度来看，免费在线医疗咨询服务极大地降低了患者获取医疗信息的成本。然而，从医生角度来看，医生付出了劳动成本，获得的直接收益却几乎为零。只有免费咨询能够带来一定数量的付费患者，医生才有意愿提供免费咨询服务，在此基础上在线医疗平台才能获得长期可持续的发展。此外，由于医生的免费在线服务对线下医疗服务的影响尚不清楚，线下医院缺乏和在线医疗平台的深入合作。因此，了解医生免费在线医疗服务对不同形式付费医疗服务的影响不仅对医生和在线医疗平台有重要的实践意义，同时也对互联网经济时代医疗行业改革有着重要的参考意义。　　现有在线医疗领域的研究大多从患者角度出发，研究在线医疗对患者诊疗支出的影响以及在线医患沟通对患者满意度的影响，对于第三方医疗平台上医生的免费咨询对医生不同形式付费医疗服务的影响相对缺乏。因此，本文从医生角度出发，基于国内第三方医疗平台上7万多名医生的免费和付费咨询服务数据，以及国内一家医院的线下医疗数据，系统分析了医生的在线医疗对其线上线下不同形式付费医疗服务的影响。同时，针对第三方医疗平台的打赏付费机制，本文进一步探讨了在线患者打赏付费行为的主要影响因素，并深入分析了患者在免费咨询和付费咨询下打赏行为的差异性。主要研究结果归纳如下：　　首先，在线免费医疗咨询可以使得医生在线付费服务需求显著增加。同时，医生的个体质量信号(职称)和医生所在医院的质量信号（医院等级及所在城市）对医生的免费在线咨询与付费需求服务之间的关系有显著的正向调节效应。结果说明线上用户的付费需求同线下需求相似，也呈现出向大医院和专家医生集中的趋势。进一步地，本文发现对于那些在平台上较为活跃的医生，由于能够获得较高的网站推荐指数和较好的搜索排名，其个体质量信号的调节效应有所减弱，而医院质量信号的调节作用则进一步增强。从这个角度看，平台可以通过推荐机制为年轻医生提供更多的服务机会。　　其次，在线免费医疗咨询对高风险科室医生的线下付费服务存在影响，但对低风险科室的医生影响并不显著。具体来说，免费在线咨询使得高风险科室医生的入院患者数量及手术患者数量显著增加。由于入院患者和手术患者通常能给医院带来较高收益，本文的结果说明医生的在线医疗咨询并不会损害医院的线下收益。　　最后，针对在线患者打赏行为的研究发现，医生在医疗服务过程中所提供信息量和信息类型对用户的打赏行为有显著影响。医生回复越多，打赏概率越大。医生在在线咨询中提供检查建议、诊断意见和用药建议也会使得患者打赏概率显著上升。此外，医生的服务态度对患者打赏意愿也有显著影响。令人意外的是，本文的研究结果发现付费用户比免费用户有更高的打赏概率。通过对患者在线评价数据的进一步分析发现付费用户的正面评价比例要明显高于免费用户，这说明在线医疗咨询服务中，为患者提供高质量的服务是提升患者付费意愿，增加付费转化率的根本。　　本文的研究结果在理论上丰富了在线医疗及信息经济学领域的研究，在实践上对医生、医疗机构、在线医疗平台的开展医疗服务及深入合作具有现实指导意义，同时为医疗管理部门推进互联网医疗提供了参考依据。