论文部分内容阅读
目的应用免疫组织化学方法检测SEMA3A、SEMA3B、p53和Ki-67的蛋白表达,探讨各蛋白与涎腺黏液表皮样癌患者临床病理学特征的关系以及对临床预后的影响。方法收集临床资料完整的涎腺黏液表皮样癌患者石蜡标本71例、癌旁正常涎腺组织石蜡标本35例。采用免疫组化Envision二步法检测SEMA3A、SEMA3B、p53和Ki-67在涎腺黏液表皮样癌及癌旁正常涎腺组织的表达情况。用统计学软件SPSS20.0分析各蛋白与涎腺黏液表皮样癌患者临床病理参数的关系,Kaplan-Meier与Cox比例风险回归模型分析探讨涎腺黏液表皮样癌患者总生存期(Overall survival,OS)和无进展生存期(Progress Free Survival,PFS)的主要影响因素。结果(1)涎腺黏液表皮样癌组织中SEMA3A、SEMA3B、p53和Ki-67阳性表达率分别为33.80%(24/71)、28.17%(20/71)、57.75%(41/71)、43.66%(31/71)vs癌旁正常涎腺组织中91.43%(32/35)、85.71%(30/35)、5.71%(2/35)、2.86%(1/35),差异均具有统计学意义(P<0.01);(2)涎腺黏液表皮样癌组织中SEMA3A表达与年龄、淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);SEMA3B与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);p53表达与肿瘤大小、临床分期有关(P<0.05);Ki-67表达与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);(3)运用相关性分析表明SEMA3A与p53呈中等负相关(r=-0.474,P<0.01),SEMA3A与Ki-67呈中等负相关(r=-0.329,P=0.005),p53与Ki-67呈弱正相关(r=0.293,P=0.013),其它蛋白之间无显著相关性(P>0.05);(4)Kaplan-Meier单因素生存分析显示,涎腺黏液表皮样癌中p53的高表达可能是影响患者OS的危险因素;SEMA3A和SEMA3B低表达、p53和Ki-67高表达、男性、淋巴转移、肿瘤大小(肿瘤长径)>4cm、临床分期增高是影响患者PFS的危险因素(P均<0.05);Cox多因素回归分析显示Cox多因素回归分析显示p53的表达与涎腺黏液表皮样癌患者OS无独立相关性(P>0.05);Ki-67的表达可作为预测涎腺黏液表皮样癌患者PFS的独立因素(P<0.05),SEMA3A、SEMA3B、p53表达与患者PFS无独立相关性(P>0.05)。结论(1)SEMA3A、SEMA3B、p53、Ki-67蛋白表达对鉴别涎腺组织的良恶性有价值,即在涎腺黏液表皮样癌组织中SEMA3A、SEMA3B蛋白表达下降,p53、Ki-67蛋白表达增高;(2)SEMA3A、SEMA3B蛋白表达下降,p53、Ki-67蛋白表达增高可为涎腺黏液表皮样癌患者诊断及预后判断提供参考资料;(3)Ki-67蛋白表达可以作为判断涎腺黏液表皮样癌患者PFS的独立因素,Ki-67蛋白表达增高为其危险因素。