背景与目的医患沟通（doctor-patient communication）被定义为医患之间通过言语和非言语交流来分享信息、意义和感受的过程。医患沟通是临床诊疗过程的重要组成部分。如何在中医临床实践的医患沟通中提高效率以及提升患者满意度和信心,从而促进良好的医患关系达成优质的中医医疗服务质量是一个重要的问题。本研究的目的是总结出世界范围内补充替代医学领域中尤其是中医领域医患沟通研究的组成要素和影响因素,考察这些组成对患者偏好、信心等的影响,以期发现适用于中医的并且以患者为中心的影响医患沟通的要素,为提高诊疗效果提高参考。方法研究一:截止2019年5月,系统地检索CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、美国医学索引（MEDLINE）、荷兰医学文摘数据库（EmBase）、Cochrane 图书馆（Cochrane Library）、护理学数据库（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature,CINAHL）、心理学文摘数据库（PsycINFO）、社会科学引文索引（Social Science Citation Index,SSCI）、坎贝尔图书馆（Campbell）、ProQuest学位论文文摘索引数据库心理学分库（Proquest-Psychology）这12个中英文数据库,纳入涉及补充替代医学领域内的医患沟通影响因素,或探讨医患沟通对诊疗过程中双方感受的影响,或探讨医患沟通对患者价值观影响的定性研究文献。使用meta民族志的方法从纳入的研究中提取、分析和合并资料。使用CASP工具（Critical Appraisal Skills Programme tools）来评价纳入的定性研究文献的质量。研究二:使用半结构式定性访谈,一对一远程语音访谈的形式,选取医生和患者围绕中医门诊中医患沟通的医患双方的信息获取与提供、医患共同决策、结果评估、提问与回答、时间安排、态度这六个方面进行访谈,采用方便抽样的原则进行受访者的选取,选取在中医医院或中医医疗机构中常见科室出诊且出诊时间至少1年的医生,和接受过中医治疗且亲自参与过中医门诊的医患沟通过程的患者。样本量根据是否得到足够信息量来决定。提前制定访谈提纲并完成知情同意。在访谈过程中全程录音,结束后使用讯飞听见在线机器快转（https://www.iflyrec.com/）的转录功能进行文字转录,然后使用框架分析的方式进行定性分析。结果研究一:定性综合研究共纳入26项相关研究,均发表于1999年至2018年间,仅有25%的研究主题与沟通方式、策略直接相关,其他研究主题各异,均涉及医患沟通,其主题主要有以下几个方面:患者使用补充替代疗法的情况,医生诊疗情况,患者用药说明和实践补充替代疗法的影响因素。纳入研究的总体是呈现一个高质量的水平。我们在资料分析后提出了三个类别:补充替代医学领域医患沟通中医生应该做什么?患者应该做什么?这些与患者价值观有什么联系?通过综合分析形成三个影响医患沟通及患者价值观的要素主题:医学因素,心理因素,社会因素。医学、心理、社会三个因素不可分割、相互联系、相互促进,在医患沟通的整个过程中不断出现。研究二:预访谈研究访谈了3名患者和3名医生,通过框架分析的方式共获得5个主题,分别是获取与提供信息、医疗决策、时间安排、态度和患者价值观。获取与提供信息是医患沟通中最重要的成分,主要涉及医学信息和人文信息。医疗决策是临床行为中最核心的部分,与治疗直接相关。中医医患沟通中一般是医生主导型决策方式,即医生诊断完病情后直接开具处方和医嘱,然后患者执行。大部分的时间都分配于医学信息获取,仅有很短的时间对治疗方案进行解释或者和患者进行其他社交对话。患者很重视医生在沟通过程中呈现的态度,患者希望自己的医生是礼貌的、认真的,这样可以促成优质的医患关系。患者价值观部分强调了获取与提供信息、医疗决策、时间安排、态度这四个部分对患者选择、患者信心、患者满意度、患者依从度的影响。结论在补充替代医学领域的医患沟通中必不可少的阶段是获取信息与提供信息、决策、结果评估、提问与回答、时间安排、态度,其中获取信息与提供信息、决策、结果评估是严格按照时间顺序进行的,提问与回答、时间安排、态度是贯穿于整个沟通之中的。一项好的医患沟通所必要的是完善的医学和人文信息交互、清晰明了的决策过程、恰当的时间安排和友善认真的态度,这不但能促成一项优质的医患沟通,也能通过对患者的影响体现出以患者为中心的思想。