【摘 要】
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目的:本研究旨在观察调整月经周期节律法(简称调周法)联合苍附导痰汤对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)内分泌代谢的改善情况,及其对促排卵周期结局的影响,剖析其辨治肥胖型PCOS的关
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目的:本研究旨在观察调整月经周期节律法(简称调周法)联合苍附导痰汤对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)内分泌代谢的改善情况,及其对促排卵周期结局的影响,剖析其辨治肥胖型PCOS的关键所在。 方法:本研究113例肥胖型PCOS病例来源于2010年6月至2012年12月江苏省中医院生殖医学科,分为4组,空白组25例、西药组(盐酸二甲双胍)28例、中药组(调周法联合苍附导痰汤)30例、中西药组(盐酸二甲双胍+调周法联合苍附导痰汤)30例,比较治疗前后肥胖程度、性激素代谢、血脂代谢、血糖代谢、炎症反应等内分泌代谢指标,评价药物不良反应发生率。西药组、中药组、中西药组经治后进入促排卵周期,比较各组排卵率、临床妊娠率、周期取消率、LUFS率等。 结果:(1)西药组、中药组、中西药组WHR、TC、LDL-C、INS、HOMA-IR均显著下降(P<0.05)。(2)中药组降低TG、升高HDL-C,中西药组降低TG、LDL-C、INS效力均优于西药组(P<0.05); HbA1c呈下降趋势;中药组、中西药组均降低CRP,但组间无差异。(3)排卵率中药组与西药组相似,中西药组高于西药组;临床妊娠率中药组(46.67%)、中西药组(56.67%)均高于西药组(35.71%),但无统计学差异。(4)中药组、中西药组总不良反应发生率显著低于西药组(P<0.05),尤其降低了消化系统的不良反应发生率(P<0.05)。 结论:(1)肥胖型PCOS以脾肾亏虚为本,痰瘀互结为标,其治以“调整月经周期节律法”为基础,补肾填精为大法,辅以苍附导痰汤健脾、利湿、化痰,辨证与辨症互参;(2)调周法联合苍附导痰汤可改善肥胖型PCOS高血脂、胰岛素抵抗、慢性炎症等异常内分泌环境,增强二甲双胍效力,提高胰岛素敏感性,并促进排卵,增加临床妊娠率,降低不良反应发生率。
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