LOTCA-Ⅱ评定脑胶质瘤患者术前认知功能

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[目 的]应用洛文斯顿作业疗法认知评定中文量表(第二版)评定脑胶质瘤患者术前认知功能,并分析脑胶质瘤患者术前认知功能的影响因素。[方法]完全随机对照。依据设定的脑胶质瘤病例组和健康对照组的纳入和排除标准,选取2015年5月至2016年3月在昆明医科大学第一附属医院神经外科住院的脑胶质瘤患者共36例为病例组,随机选取与脑胶质瘤病例组年龄、性别、教育程度等相匹配的患者家属、护工、医护人员等健康人群共42例为健康对照。将英文版LOTCA-Ⅱ翻译成中文后对脑胶质瘤病例组和健康对照组进行认知功能评定,计算出每个研究对象的量表总分、每个子项目和次子项目的得分。分析脑胶质瘤病例组和健康对照组的认知功能是否存在差异;然后将病例组按照病理级别、病变不同部位、病变左右侧、病灶大小分组,探讨其对脑胶质瘤患者的认知功能是否存在差异;最后将年龄、性别、教育程度、癫痫及抗癫痫药物的服用、等认知功能相关因素进行评估,分析这些因素对脑胶质瘤患者认知功能的影响。[结果]1、脑胶质瘤病例组在LOTCA-Ⅱ总分和子项目的定向力、动作运用、视运动组织、思维操作、注意与集中以及次子项目的时间定向力、临摹几何图形、彩色方块拼图、无色方块拼图、碎图复原、画时钟、物品分类、Riska有组织图形分类、图片排序2、几何图形排序推理、逻辑问题得分低于健康对照组(P≤0.05)。2、额叶胶质瘤组在LOTCA-Ⅱ总分及子项目视运动组织、思维操作、注意与集中的得分低于健康对照组,颞叶胶质瘤组在LOTCA-Ⅱ总分及子项目定向力、思维操作、注意与集中的得分均低于健康组,颞叶胶质瘤组定向力得分低于额叶胶质瘤组;左侧脑胶质瘤病例组和右侧脑胶质瘤病例组LOTCA-Ⅱ总分及各子项目得分统计学差异无显著性;高级别脑胶质瘤病例组LOTCA-Ⅱ总分及子项目定向力、视知觉、空间知觉、视运动组织、注意与集中得分低于低级别脑胶质瘤组;小病灶组的LOTCA-Ⅱ总分、思维操作得分低于健康对照组,大病灶组的LOTCA-Ⅱ总分、定向力、动作运用、视运动组织、思维操作、注意与集中得分低于健康对照组,大病灶组在子项目定向力、注意与集中的得分低于小病灶组。3、Spearman相关分析显示,脑胶质瘤患者术前认知功能改变与年龄、教育程度有关(P≤0.05),与性别、癫痫无关(P>0.05)。[结论]1、脑胶质瘤患者术前存在认知功能障碍,主要表现在定向力、动作运用、视运动组织、思维操作、注意与集中方面。2、不同部位脑胶质瘤患者术前认知障碍各有特点。3、左侧脑胶质瘤和右侧脑胶质瘤患者术前认知功能统计学差异无显著性。4、高级别脑胶质瘤患者术前认知障碍较低级别脑胶质瘤患者术前认知障碍范围更广、程度更重。5、大病灶脑胶质瘤患者术前认知障碍较小病灶脑胶质瘤患者术前认知障碍更明显。6、脑胶质瘤者术前的认知功能与年龄、教育程度有关,与性别、癫痫无关。
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