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目的：分析肾上腺皮质腺瘤的MSCT平扫及增强扫描各期的特点，探讨MSCT在肾上腺皮质腺瘤诊断中的价值。
材料和方法：经手术、病理证实的肾上腺皮质腺瘤30例(35个结节)，男11例，女19例。原发性醛固酮腺瘤21例(26个结节)，右侧6例，左侧15例。皮质醇腺瘤9例(均为单发结节)，右侧4例，左侧5例。全部患者均经多层螺旋CT(MSCT)检查，包括平扫、动脉期、静脉期及延迟期。
结果：MSCT表现：
(1)结节边缘：原发性醛固酮醛腺瘤21例(26个结节)，左侧肾上腺18个结节，右侧肾上腺8个结节，平扫边界清晰9例，边界不清12例，动脉期边界清晰15例，边界不清6例；静脉期边界清晰19例，边界不清2例。皮质醇腺瘤9例(9个结节)，右侧4例，左侧5例，平扫边界清晰7例，边界不清2例，动脉期边界清晰8例，边界不清1例，静脉期边界清晰9例。
(2)结节大小：原发性醛固酮腺瘤最大直径1.7 cm，最小直径0.5 cm，平均0.99 cm。1cm以下结节14个，大于或等于1cm的结节12个。皮质醇腺瘤最大4 cm，最小1.5 cm，平均2.54cm。
(3)结节密度：原醛腺瘤21例(26个结节)，平扫CT值最大10.60HU，最小-10HU，平均0.64HU；动脉期CT值最大50.30HU，最小2HU，平均21.99HU；静脉期CT值最大81.3HU，最小10.3HU，平均39.28HU；延迟期CT值最大62.2HU，最小7.7HU，平均31.52HU。皮质醇腺瘤9例(9个结节)，平扫CT值最大41.3HU，最小6.7HU，平均26.92HU，动脉期CT值最大62.30HU，最小21.60HU，平均46.92HU；静脉期CT值最大106HU，最小45.5HU，平均73.72HU；延迟期CT值最大88.3HU，最小32.4HU，平均59.79HU。
(4)邻近肾上腺组织与结节CT值差：原醛腺瘤平扫最大差值34.5HU，最小差值0.5HU，平均差值21.77HU；动脉期最大差值68HU，最小差值20.5HU，平均差值45.94HU；静脉期最大差值71.3HU，最小差值21.2HU，平均差值50.32HU；延迟期最大差值56.0HU，最小差值19.4HU，平均差值33.1HU。皮质醇腺瘤平扫最大差值26.5HU，最小差值-17.1HU，平均差值4.73HU；动脉期最大差值42.9HU，最小差值-19HU，平均差值16.09HU；静脉期最大差值36.1HU，最小差值-25.7HU，平均差值11.81HU；延迟期最大差值42.8HU，最小差值-12.4HU，平均差值6.34HU。
(5)病变外肾上腺及对侧肾上腺：原醛腺瘤同侧萎缩3例，对侧肾上腺萎缩1例，两侧均萎缩1例。皮质醇腺瘤同侧及对侧肾上腺均见萎缩。
结论：
1、肾上腺皮质原醛腺瘤的典型CT表现为：在平扫及增强扫描各期密度均低于邻近正常肾上腺组织。肿瘤较大者可突出于肾上腺外，同侧及对侧正常肾上腺组织可出现萎缩。皮质醇腺瘤的典型CT表现为：在平扫及增强扫描各期密度类似或高于邻近正常肾上腺组织，其强化程度高于原醛腺瘤。同侧及对侧正常肾上腺组织常出现萎缩。
2、肾上腺皮质原醛腺瘤在增强扫描静脉期与邻近正常肾上腺组织差异最大，可有效的检出原醛腺瘤。皮质醇腺瘤在增强扫描动脉期与邻近正常肾上腺组织差异最大，可有效的检出皮质醇腺瘤。