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目的
测量成人正常鼻腔、鼻咽气道截面面积,分析气道截面面积-距离曲线特征。测量成人正常鼻腔、鼻窦容积,探讨鼻腔、鼻窦气化程度之间的关系。
材料与方法
从1500例在我院行头颅CT检查且无鼻腔、鼻窦疾病及先天发育异常患者的影像资料中筛选60例进行影像数据重建。男30例,女30例,年龄20-60岁。采用美国GE Lightspeed 16螺旋CT扫描仪,采集层厚为0.625mm,骨算法图像重建,扫描范围包括鼻腔、鼻窦和鼻咽。将原始图像传至adw4.1工作站。
用Batch模式重建垂直于鼻腔、鼻咽几何轴的截面图像,测量截面面积大小。计算鼻孔中心至各截面的距离,建立鼻腔、鼻咽截面面积-距离曲线。结合图像观察并记录鼻瓣、下鼻甲前端、中鼻甲前端、后鼻孔所在截面的位置,测量这些截面的面积及它们至前鼻孔中心的距离。采用面积积分法计算鼻腔和鼻咽的容积。
在MPR图像上,用CT体积测量软件测量上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦容积。
在上颌窦自然开口和筛前动脉管所在冠状面图像上,测量鼻腔及上颌窦的面积和径线。
结果
本组鼻腔截面面积-距离曲线均呈多峰形,前鼻孔至下鼻甲前端曲线相对平滑,下鼻甲前端后方曲线高低不平,其上有多个锯齿状峰。鼻腔截面面积一距离曲线形态大致分三类:第一类曲线高低不平,下鼻甲前端后方曲线明显高于前方,后方曲线上有多个锯齿状峰。第二类曲线比较低平,下鼻甲前端前后曲线高度相差不明显。第三类曲线呈逐渐上升趋势。本组第一类曲线56侧,占46.7﹪;第二类曲线40侧,占33.3﹪;第三类曲线24侧,占20.0﹪。鼻瓣区曲线形态:平坦型43例(86侧),占71.7﹪;凹陷型17例(34侧),占28.3﹪。下鼻甲前端区域曲线形态:浅切迹型48侧,占40﹪;深切迹型54侧,占45﹪;无切迹型18侧,占15﹪。中鼻甲前端区域曲线形态:浅切迹型31侧,占25.8﹪;深切迹型38侧,占31.7﹪;无切迹型51侧,占42.5﹪。此外,本组49例(81.7﹪)在距后鼻孔前方5.03±2.23ram处的曲线上见一较深的切迹。下鼻甲前端、中鼻甲前端与鼻腔狭窄的位置关系:下鼻甲前端位于鼻腔第二狭窄的百分率为30.9﹪,不位于第二狭窄的百分率为69.1﹪。中鼻甲前端位于鼻腔第三狭窄的百分率为17.5﹪,不位于第三狭窄的百分率为82.5﹪。鼻腔最小横截面积位置:76侧位于鼻瓣,占63.3﹪;15侧位于鼻瓣前方,占12.5﹪;26侧位于下鼻甲前端,占21.7﹪:1侧位于中鼻甲前端,2侧位于后鼻孔前方较深的切迹处。鼻瓣、下鼻甲前端、中鼻甲前端、后鼻孔处鼻腔横截面积:男性分别为197.92±41.21mm<2>、247.00±67.77mm<2>、288.13±101.88mm<2>、361.80±97.92mm<2>,女性分别为151.18±35.49mm<2>、223.87±74.46mm<2>、289.25±75.46mm<2>、296.27±81.80mm<2>。前鼻孔至鼻瓣、下鼻甲前端、中鼻甲前端、后鼻孔层面的距离:男性分别为14.03±2.43mm、26.47±3.48mm、34.00±3.68mm、74.68±3.36mm,女性分别为11.82±2.86ram、25.28±3.56mm、32.19±5.31mm、69.81±13.43mm。鼻腔及鼻咽容积:男性分别为22.24±3.64cm<3>、7.35±2.98cm<3>,女性分别为19.13±3.70cm<3>、6.28±2.38cm<3>。统计学分析结果:鼻瓣区鼻腔截面面积、前鼻孔至鼻瓣的距离及鼻腔容积男女差异有显著性(P<0.05)。在小于等于30岁和大于30岁两年龄组中,双侧鼻腔平均容积差异无显著性(P>0.05)。上颌窦、筛窦、蝶窦及额窦平均容积:男性分别为29.94±11.96cm<3>、13.98±4.21cm<3>、11.11±4.66cm<3>、7.85±6.14cm<3>,女性分别为24.11±9.51cm<3>、11.94±3.15cm<3>、7.19±4.30cm<3>、5.55±3.69cm<3>。各鼻窦平均容积男性大于女性,经统计学分析差异有显著性(P<0.05)。在大于及小于等于30岁两年龄组中,鼻窦平均容积差异无显著性(P>0.05)。
上颌窦自然开口层面:上颌窦平均宽度及面积男性分别为21.35±7.93mm、502.48±237.89rnm<2>,女性分别为19.16±8.35unn、485.43±152.57mm<2>。鼻腔平均宽度、面积和高度男性分别为27.55±3.77mm、1104.38±153.25mm<2>、45.98±2.90mm,女性分别为26.96±2.62mm、1002.8±118.61mm<2>、43.71±3.10mm。上颌窦平均面积、鼻腔总平均面积及鼻腔平均高度男女间差异有显著性(P<0.05)。筛前动脉管层面:上颌窦平均宽度及面积男性分别为22.01±4.03mm、620.64±181.40mm<2>,女性分别为20.02±3.03mm、482.97±139.38mm<2>。鼻腔平均宽度、面积和高度男性分别为27.17±3.38mm、1002.90±170.80mm<2>、44.43±2.56mm,女性分别为26.89±3.76mm、903.10±127.67mm<2>、41.20±2.68mm。除鼻腔宽度以外,其余各项测量指标男女间差异有显著性(P<0.05)。
鼻腔与鼻窦容积、各鼻窦容积、蝶窦与鼻咽容积之间无线性相关关系(P>0.05) 。
结论
多层螺旋CT是一种测量鼻腔、鼻窦大小的准确方法。本研究结果可为临床鼻部疾病的诊断、治疗及研究提供参考依据。
鼻腔截面面积-距离曲线形态多样,个体差异较大。
本研究初步显示鼻腔与鼻窦气化程度无显著相关性。