李祥云教授治疗三种不同原因不孕症组方规律的研究

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目的:本研究利用中医传承辅助平台系统数据挖掘技术,探讨李祥云教授治疗不同原因不孕症的遣方特点和治疗原则。  方法:收集李祥云教授治疗排卵障碍性不孕、免疫性不孕、输卵管炎性不孕的704个医案,录入“中医传承辅助系统(V2.5)”,根据“关联规则分析”、“熵聚类”和“改进的互信息法”等方法分析收集病例的治疗原则。通过“医案分析”对症状排序分析其关键症状和关键药物;通过“方剂分析”得到各组组方规律,提取出各组药物的规则分析、药对组合特点、核心药物组方及新处方,并与现实临证中李教授的用药特色进行比较,阐述李祥云教授治疗不同原因不孕症的症候群及其遣方特点。  结果:在“医案分析”模块中,总体分析不孕症的关键药物依次为:香附、熟地黄、当归、淫羊藿、菟丝子、鸡血藤、川芎、黄芪、川楝子、牡丹皮、丹参、肉苁蓉、枸杞子、红花、党参、三棱、莪术、肉桂、白芍、山药、桂枝、生地黄、附子、水蛭、紫石英、赤芍、大血藤、败酱草、皂角刺、路路通、延胡索;分层分析中,排卵障碍性不孕关键症状依次是高FSH、乳胀、夹血块、经水色黯、腰酸、未见优势卵泡、经行量少、基础体温单相、痛经、腹胀、月经后期;关键药物依次是香附、当归、熟地黄、淫羊藿、菟丝子、鸡血藤、川芎、川楝子、肉苁蓉、红花、牡丹皮、丹参、枸杞子、黄芪、桂枝、肉桂。免疫性不孕关键症状依次是免疫因子阳性、腰酸、夹血块、乳胀、经行量少、痛经、经水色黯、胎停清宫、自然流产、基础体温单相;关键药物依次是当归、香附、熟地黄、淫羊藿、菟丝子、鸡血藤、川芎、川楝子、肉苁蓉、枸杞子、红花、肉桂、白芍、党参、黄芪;输卵管炎性不孕关键症状依次是输卵管通而不畅、腰酸、乳胀、夹血块、经水色黯、输卵管不通、痛经、经行量少、乏力;关键药物依次是香附、熟地黄、当归、淫羊藿、黄芪、牡丹皮、丹参、川芎、菟丝子、三棱、莪术、川楝子、大血藤、赤芍。在“方剂分析”模块中,总体分析中,基于关联规则得到的核心药物组合为:菟丝子、淫羊藿、熟地黄、香附、鸡血藤、当归(支持度为50%),菟丝子、淫羊藿、熟地黄、香附、鸡血藤、当归、黄芪、牡丹皮(支持度为40%),菟丝子、淫羊藿、熟地黄、香附、鸡血藤、当归、黄芪、牡丹皮、肉苁蓉、肉桂、枸杞子、丹参、红花、川芎、川楝子、党参(支持度为30%);基于熵聚类分析得到的新处方为:肉苁蓉_川芎_肉桂_川楝子_菟丝子_丹参_枸杞子。分层分析中,基于关联规则分析得出排卵障碍性不孕核心药物组合为:菟丝子、淫羊藿、熟地黄、香附、鸡血藤、当归(支持度为50%),菟丝子、淫羊藿、熟地黄、香附、鸡血藤、当归、肉苁蓉、川芎、红花、川楝子(支持度为40%),菟丝子、淫羊藿、熟地黄、香附、鸡血藤、当归、肉苁蓉、川芎、红花、川楝子、肉桂、枸杞子、附子、桂枝、紫石英、黄芪、党参、丹参、牡丹皮(支持度为30%)。得到免疫性不孕核心药物组合为:菟丝子、淫羊藿、熟地黄、香附、鸡血藤、川楝子、川芎(支持度为50%),菟丝子、淫羊藿、熟地黄、香附、鸡血藤、川楝子、川芎、肉苁蓉、枸杞子、红花(支持度为40%),菟丝子、淫羊藿、熟地黄、香附、鸡血藤、川楝子、川芎、肉苁蓉、枸杞子、红花、肉桂、当归、党参、黄芪、白芍、山药、桂枝、紫石英、附子(支持度为30%)。得到输卵管炎性不孕核心药物组合为:水蛭、三棱、莪术、丹参、丹皮、香附、黄芪(支持度为50%),水蛭、三棱、莪术、丹参、牡丹皮、香附、黄芪、大血藤、路路通、淫羊藿、当归、赤芍、熟地黄、土鳖虫、败酱草(支持度为40%),水蛭、三棱、莪术、丹参、牡丹皮、香附、黄芪、大血藤、路路通、淫羊藿、当归、赤芍、熟地黄、土鳖虫、败酱草、穿山甲、乳香、没药、紫花地丁、皂角刺、菟丝子、川芎、川楝子、党参(支持度为30%)。基于熵聚类和改进的互信息法分析获得5个新方,排卵障碍性不孕新方:方1--鸡血藤、延胡索、淫羊藿、牡丹皮、丹参、枸杞子,方2--肉苁蓉、川芎、肉桂、川楝子、枸杞子;免疫性不孕新方:方1--鸡血藤、延胡索、桃仁、丹参、淫羊藿、牡丹皮,方2--延胡索、桃仁、丹参、淫羊藿、桂枝、牡丹皮;输卵管炎性不孕新方:熟地黄、莪术、水蛭、大血藤、当归。  结论:通过中医传承辅助平台系统对李祥云教授治疗不同原因不孕症的组方规律进行挖掘分析,并且与现实临证中李祥云教授治疗三种不同原因不孕症的选方特点进行对比发现,李祥云教授以补肾疏肝、活血化瘀法治疗排卵障碍性不孕、免疫性不孕、输卵管炎性不孕的遣方特点和治疗原则。
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