杭州市老年护理人才供给与需求的预测研究

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目的:杭州市老年人口基数大、增长速度快,而老年护理人员不足、护理费用昂贵、服务质量难以保证,导致本市老年长期护理服务供给与需求存在巨大缺口,难以实现未来长期护理服务的可持续发展。在长期护理服务供给与需求现状调查的基础上,本文主要解决的是以下问题:①需求方面,预测杭州市2015-2030年的各年龄人口结构、需要护理服务的老年人口规模及其可能的护理持续时间。②供给方面,预测各个健康状态下居家长期护理和机构长期护理所需的专业护理员数量。方法:①问卷调查:采取整群随机抽样方法,利用自制问卷对杭州市城区的老年人进行问卷调查,了解杭州市老年人的基本健康状况、护理服务需求、购买护理服务的意愿几方面情况,并在此基础上运用多元logistic回归分析护理服务购买意愿的影响因素。②半结构式访谈:采取随机抽样方式,对杭州市公办、民营、家政服务业的护理员进行访谈,了解其实际工作、培训、职业规划等方面的内容。③数理统计:利用PADIS-INT人口预测软件预测杭州市2015-2030年的老年人口规模,结合中国健康与养老追踪调查(2011年和2013年)的数据,运用时间齐性Markov过程计算老年人口的健康状态转移概率和预测需要护理服务的老年人口规模及其可能的护理持续时间;根据OECD国家长期护理服务的相关数据预测杭州市各个健康状态下居家长期护理和机构长期护理所需的专业护理员数量。结果:①问卷调查显示:杭州市老年人健康状况方面慢性病患病率高、有中轻度焦虑/抑郁现象、身体机能出现不同程度的下降;对长期护理服务需求低,主要集中在社区活动和体检服务及日常照护服务;购买意愿方面,有44%的老人愿意购买长期护理服务,希望以社会保险形式提供实体服务。月均收入和家中有无需要照顾的老人是长期护理服务的影响因素。②护理员现状:目前杭州市养老护理员以农村中年女性为主;文化程度低、专业技能水平低、接受培训的时间偏短、收入水平低,流动性高、职业规划模糊。③数理统计结果:预测到2030年杭州市老年人口达201.52万人,需要接受长期护理服务的老年人达21.27万人,其中接受居家护理的老人约有13.72万人,需要专业护理人员4252名;接受机构护理的老人约有7.55万人,需要23052名专业护理员;180万健康自理老人每万人需要配备5-7名医师,每个社区至少配置2名全科医生。结论:①购买老年长期护理服务受多种社会因素的影响。月均收入、有无需要照顾的老人影响长期护理服务的购买。其中,月均收入存在非线性钟型效应,即低收入者无力购买,中等收入者购买意愿最高,之后随着收入增高购买意愿逐渐降低;家中有需要照顾的老人更愿意购买长期护理服务。②老年长期护理服务需求将持续上涨。需要接受长期护理服务照料的老年人口数量持续上升,特别是高龄失能老人数量快速增长,根据护理人员数量测算结果显示,未来15年杭州市的护理人员缺口达到10万以上,特别是专业护理人员和高学历老年护士。③老年长期护理服务持续时间与老人的健康状态有关。老年健康状态与长期护理持续时间呈正相关关系,即随着老人的健康状态由好变坏,长期护理服务的持续时间越长。根据分性别、年龄的预测结果显示,老人的长期护理需求与年龄之间是非线性关系。此外,同年龄、健康状态的女性,其长期护理服务的预期持续时间均长于男性,女性老年人将是未来长期护理服务的主要需求对象。
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