目的:通过对施行后腹腔镜肾癌根治术(RLRN)及保留肾单位手术(RNSS)的患者术前行肾动脉血管造影，制定相应手术方案，并观察各项手术指标，探讨肾动脉变异在后腹腔镜肾癌根治及保留肾单位术中的应用价值。　　 方法:　　 (1)105例患者随机分为实验组75例与对照组30例。术前统计性别、年龄，肿瘤位置、大小，病程时间及术前分期。所有患者均为单侧发病，术前一般状态可，无明显恶液质，无其它严重疾病及肾脏手术史。术后常规护理治疗。　　 (2)所有患者术前统计临床表现与辅助检查，其中实验组所有患者术前均行肾动脉CTA检查。　　 (3)所有患者均行RLRN或RLPN，统计①观察肾动脉CT血管造影(CTA)检查的主肾动脉位置、肾动脉分支数量及分支部位、副肾动脉(ARA)数量及入肾部位，测量其长度、直径；②肾动脉分支点距肾门的距离；③肾动静脉位置关系；④术中肾蒂处理时间及出血量，RLPN患者统计热缺血时间(WIT)；⑤术中锁扣夹使用量；⑥术中、术后并发症；⑦术后恢复饮食及下床活动时间、术后住院时间。　　 结果:术前CTA结果显示105例患者中共有18例存在肾动脉分支，11例ARA。术中证实18例分支及10例ARA。统计正常的主肾动脉的长度及直径，肾动脉分支及ARA的分布情况、长度及直径等，并列表显示。统计观察指标，并将实验组与对照组进行对比，发现实验组在肾蒂处理时间、WIT、出血量、锁扣夹使用量及结扎动脉数目等均少于对照组，并发症、术后恢复饮食及下床活动时间、术后住院时间等两组无统计学差异。　　 结论:　　 (1)本组肾癌患者肾动脉长度及直径与正常肾脏数值无明显差异。肾动脉总体变异率为37.3％，左侧20.2％，右侧17.3％，男性14.7％，女性22.6％。　　 (2)肾门前肾动脉分支发生率为24％，分支点距肾门平均距离<20mm。术中可于距肾门处约20mm开始分离肾动脉，可以避免多次结扎或漏扎分支。　　 (3)ARA发生率13.3％，均起源于腹主动脉，供应肾门及肾下极较多。RLRN术中处理主肾动脉后可针对性寻找ARA；RLPN术中，若肿瘤区域由ARA供血，可选择性阻断ARA，缩小肾脏热缺血区域，降低并发症。　　 (4)本组肾动静脉位置关系异常率为32.4％，左侧20.096，右侧12.4％。术中可根据CTA结果针对性处理动静脉，避免误伤。　　 (5)术前行肾血管CTA了解肾动脉变异情况，提供术前评估资料，明显缩短手术时间(特别是肾蒂处理时间)，减少出血性并发症，提高手术成功率，同时未明显增加患者费用，因此，术前肾动脉CTA应作为肾癌患者术前常规检查，肾动脉变异情况直接影响后腹腔镜肾癌根治术与保留肾单位术的手术方式及预后。