社区卫生服务目前被认为是各种满足城市居民基本卫生服务形式中的最佳方式，对于公平性、可及性、服务效率和控制卫生总费用卓有成效。世界卫生组织在总结英国等国家开展社区卫生服务经验的基础上，提出了社区卫生服务的发展方向。 　　为了适应医学模式转变，提供更好的卫生服务，我国自1997年起对社区卫生服务的改善不断出台相关政策，各地也采取了一系列改革方案进行摸索，授权管理经营作为其中一种方案在上海市闸北区进行试点研究。 　　目标：本课题的研究总目标是通过对上海市闸北区临汾、宝山社区卫生服务中心管理体制改革的比较深入的个案研究，总结成绩，发现问题，评价其可行性与有效性，为进一步深化城市基层卫生服务和基层卫生机构改革提供依据。 　　方法：本次研究属于个案研究，以上海市闸北区试行授权管理经营的临汾、宝山社区卫生服务中心作为研究现场。采用6种调查方法收集资料：1)政策文件回顾，2)知情人访谈，3)专题小组讨论，4)两所社区卫生服务中心的机构调查，5)职工的问卷调查，以及6)住院病人的问卷调查。调查内容包括：改革的目的和目标是否正确和明确；改革的内容是否合适；改革的准备是否充分；改革的过程是合理；管理经营是否改善；分配制度改革有无积极作用；经费补偿机制是否更趋正常；人员管理改革是否更有利于人尽其才和发挥积极性；所提供的社区卫生服务的量是否增加及质是否更好。 　　结论：授权经营管理是社区卫生服务管理体制改革的一种可行模式，但改革的进一步完善深化需要政府政策的支持。政策建议：1改革预防保健服务的经济补偿机制，改变“以医养防，，的局面；2降低机构收入中的药品收入比例、改变“以药补医”，的局面；3进一步规范“六位一体”的内涵；4通过社会保障机制不断完善和解决人事出口不畅的问题；5对卫生技术人员分阶段进行全科医生培养；6对不同形式的改革模式，通过科学论证和试点，不断总结，不断深化改革。