论文部分内容阅读
目的： 探讨先天性心脏病患儿术后脑组织氧饱和度（SctO2）与临床预后的相关性。 方法： 前瞻性队列研究。随机收集2016年12月至2017年12月于重庆医科大学附属儿童医院接受体外循环下先天性心脏病矫治术，并于术后转入我院重症监护室的患儿，共79例。采用美国CAS Medical System公司生产的Fore-sight近红外光谱仪对该79例患儿行术后24小时连续SctO2监测。分析监测期间患儿最低SctO2(nSctO2)（持续时间≥10秒）、平均SctO2(mSctO2)分别与术后24小时第三代小儿死亡危险评分（Prism-III）、术后24小时最大血管活性药物指数（VISmax）、累计机械通气时间、ICU留置时间及严重病情结局（AO）（机械通气时间大于7天、腹膜透析、心肺复苏或死亡）的相关性。通过受试者工作曲线（ROC）寻找导致不良预后的SctO2截点值。 结果： nSctO2及mSctO2分别与Prism-III评分负相关（rs=-0.688， P=0.000；rs=-0.660，P=0.000）、与VISmax负相关（rs=-0.431，P=0.000；rs=-0.476，P=0.000）、与机械通气时间负相关（rs=-0.520，P=0.000；rs=-0.548，P=0.000）、与ICU留置时间负相关（rs=-0.519，P=0.000；rs=-0.559，P=0.000）；AO组患儿30例（37.97%），非AO组患儿49例（62.03%）。AO组nSctO2、mSctO2较非AO组均明显减低[43.50%（32.00%-46.25%）vs.56.00%（48.50%-60.50%），P=0.000]、[62.00%（58.95%-65.63%）vs.69.50%（64.75%-73.62%），P=0.000]。ROC曲线示nSctO2临界值51.50%对预测AO具有中等准确性（AUROC=0.822， P=0.000），95%CI（0.728，0.916）。 结论： CHD术后24小时SctO2值与手术近期预后相关，SctO2越低且持续时间越长的患儿预后可能越差。术后24小时内SctO2最低值51.50%（持续时间≥10秒）可能是预后不良的一个危险阈值。