骨髓间充质干细胞修复损伤脊髓的实验研究及临床应用短期随访

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目的:观察骨髓间充质干细胞(Bone Mesenchymal Stem Cells,BMSCs)移植对脊髓损伤大鼠脊髓功能的修复作用,以及人自体 BMSCs移植的临床应用及疗效,探讨BMSCs治疗脊髓损伤的理论依据及临床疗效。  方法:取120只Wistar大鼠,随机数字表法分为4组,采用改良Allens打击法制作脊髓损伤模型,将经体外分离培养的BMSCs分别经尾静脉及损伤局部移植,应用改良Tarlov评分标准观察、统计分析大鼠行为学变化,在光镜下对损伤脊髓病理切片进行对比分析。选取20例临床脊髓损伤患者,ASIA分级A-D级,按是否接受自体BMSCs治疗分为2组,对其中治疗组12例脊髓损伤患者通过损伤原位注射、腰穿、静脉输注的方式行人自体BMSCs移植,对照组8例患者行常规治疗,并应用 ASIA2006脊髓损伤神经学分类标准、Barehel指数观察分析及比较。  结果: Wistar大鼠术后15天后治疗组运动功能评分较模型对照组显著提高,术后7、15、30天脊髓病理切片显示治疗组较模型对照组均有显著恢复;临床患者治疗组经干细胞治疗后ASIA评分及Barehel指数均较对照组有恢复,且有一定的生活功能改善,而对照组无明显变化。  结论: BMSCs对脊髓损伤的脊髓功能的修复作用已取得动物研究的充分证明;在临床上,对新鲜的ASIA评级B级以下的脊髓损伤患者有良好疗效,但对陈旧、脊髓横断损伤的疗效不明确。
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