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研究背景心力衰竭(HF)是心内科治疗学上的难题,可使患者丧失工作能力、具有较高的死亡率。近年来对心衰患者心功能的研究已成为心血管超声医学的热点之一,正确评价患者的心功能状态对心力衰竭患者的诊断、疗效评价和预后判断有重要的临床意义。超声斑点追踪成像(STI)技术是一种新近开发的超声定量分析技术,它利用斑点追踪的原理,主要是通过对高帧频二维图像的斑点回声进行逐帧追踪,从而计算和描计心肌的运动速度和形变,来反映心肌的功能状态,具有无角度依赖性,可重复性好,可定量分析心肌局部和整体的应变等优点。目的本课题旨在应用超声斑点追踪成像技术评价心力衰竭患者及正常人左室整体和局部心肌应变,并探讨不同射血分数组的心衰患者心肌应变的变化规律。方法①60例研究对象分成A、B、C三组,A组30例正常者,B、C组均为心力衰竭患者,B组为17例扩张型心肌病(DCM)患者,C组为13例前壁心肌梗死患者。分别记录每位被检者心尖位三个切面高帧频二维动态图像,应用自动功能成像软件(AFI)检测左室18节段峰值收缩期应变(S)三腔观总应变(GLS-LAX),四腔观总应变(GLS-A4C),二腔观总应变(GLS-A2C),及左室长轴三个切面的平均总应变(GLS-Avg),比较各组各参数测值,并分析GLS-Avg与LVEF的相关性。②根据双平面Simpson,s法测得的左室射血分数(LVEF)将心衰患者分为轻度组(6例)、中度组(18例)和重度组(6例),比较三组患者GLS-Avg。③在正常组中随机取10例被检者,同一观察者不同时间及两观察者分别测量每被检者左室心肌应变值并分析其相关性。结果A组左室18节段S值自基底段向心尖段逐渐增加,B组(DCM组)各节段室壁应变绝对值均明显低于A组,C组左前降支供血节段室壁应变绝对值明显低于正常组相应节段;心衰组GLS-A2C、GLS-LAX、GLS-A4C及GLS-Avg均低于正常组;心衰组中轻、中、重组GLS-Avg变化规律为:重度<中度<轻度,用斑点追踪技术和双平面Simpson,s法测量的左室整体收缩功能相关性良好,同一观察者不同时间及两观察者间对左室心肌应变值的测量相关性良好。结论斑点追踪成像技术能定量测定心力衰竭患者及正常人左室局部和整体心肌应变,为心衰患者的心功能状态及疗效评价和预后判断提供一种操作简便,快速准确无角度依赖性的新方法。