结肠支架序贯手术治疗左半结肠癌急性梗阻的短期临床疗效

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目的:  探讨结肠支架置入作为手术桥梁方式对可根治性切除的左半结肠癌急性梗阻患者短期临床疗效的影响。  方法:  回顾性分析我院2015年9月至2018年2月期间收治的左半结肠癌伴急性梗阻行根治性切除手术患者的临床资料,根据纳入和排除标准,其中支架置入后择期手术患者23例,行急诊手术患者29例,因支架置入失败行急诊手术治疗患者1例。所有患者经术前评估均无明显手术及麻醉相关禁忌症,且可行根治性切除术,将其分为支架序贯手术组(SBTS)及急诊手术组(ES),支架序贯手术组(SBTS)包括支架联合腹腔镜手术10例,支架联合开腹手术13例。对比支架组、急诊手术组及支架后腔镜组、支架后开腹组的短期临床疗效,主要观察结果有手术时间、术中出血量、一期吻合率、临时造瘘率、术后肠道恢复时间、总并发症发生率、淋巴结清扫、术后住院时间等。  结果:  SBTS组与ES组相比,一期吻合率增加、造瘘率减少和总并发症发生率低,但排除造口相关并发症后的并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05),支架腔镜组较支架开腹组在手术时间、淋巴结清扫数目、并发症发生率无统计学意义。结论:经内镜支架置入后再行手术,可降低造瘘率和切口感染发生率,增加一期手术吻合率,但并发症发生率和病死率方面无明显优势。  结论:  1、对考虑可根治性切除且无明显手术及支架置入禁忌症的左半结肠癌急性梗阻患者,支架序贯手术与急诊手术相比,可增加一期吻合率,减少造瘘率及总并发症发生率;  2、排除造口相关并发症后,SBTS组与ES组并发症发生率相似;  3、支架腔镜较支架开腹手术在并发症发生率、淋巴结清扫数目方面无明显差异,但具有创伤小、出血少、恢复快的优势。
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